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Argomenti di ACTA <strong>Otorhinolaryngologica</strong> <strong>Italica</strong> 88 sul punto P6 di ciascun avambraccio, in modo da riprodurre gli effetti benefici dell’acupressione. Il punto P6 si trova al centro della superficie interna dell’avambraccio tra i tendini dei muscoli flessore radiale del carpo e palmare lungo a tre dita della piega flessoria del polso (la misurazione deve essere effettuata dal soggetto in esame). Nei pazienti del gruppo B (placebo) il dispositivo veniva applicato nella superficie estensoria dell’avambraccio. L’analisi statistica si è basata sul t-test per dati appaiati (SPSS-Microsoft Windows), è stato considerato statisticamente significativo ogni valore del p al di sotto di 0,01 (p < 0,01). Risultati Nei pazienti del gruppo A, l’85% ha presentato un miglioramento soggettivo (da moderato a lieve) della sintomatologia, con maggiore interesse per i sintomi neurovegetativi rispetto a quelli vertiginosi, mentre nel gruppo placebo solo l’11% ha riferito un miglioramento complessivo della sintomatologia. In base alla scala di valutazione della sintomatologia soggettiva (VAS), i pazienti (gruppo A) in studio, passavano da un valore medio del sintomo vertigine pre-trattamento di 8,5 ± 0,5 ad un valore post-trattamento di 8,2 ± 0,3 (p < 0,05) per la canalolitiasi, di 9,2 ± 0,3 pre-trattamento a 9,1 ± 0,1 post-trattamento per la neuronite (p < 0,05) e di 6,8 ± 0,2 pre-trattamento a 6,1 ± 0,7 post-trattamento per i pazienti sottoposti a stimolazione labirintica (p < 0,05). La valutazione dei sintomi neurovegetativi nei medesimi pazienti del gruppo A dava “punteggio VAS” pre-trattamento rispettivamente di: 7,8 ± 0,2 ad un valore posttrattamento di 5,8 ± 0,5 (p < 0,01) nella canalolitiasi, di 4,8 ± 0,7 pre-trattamento a 2,5 ± 0,6 post-trattamento (p < 0,01) nella stimolazione labirintica e di 7,9 ± 0,2 pretrattamento a 7,0 ± 0,8 post-trattamento (p < 0,05) nella neuronite. La registrazione dei parametri qualitativi e quantitativi del VOR nei tre gruppi di pazienti ha dato differenze di entrambi i parametri solo per il 4% contro il 96% in cui non si apprezzava alcuna variazione. Nei pazienti del gruppo B il sintomo vertigine, vista la scarsa significatività pre e post-trattamento registrata nel gruppo A, non veniva valutato. Mentre la valutazione dei sintomi neurovegetativi nel gruppo B con canalolitiasi esprimeva un “punteggio VAS” Fig. 1. Miglioramento della sintomatologia neurovegetativa. Fig. 2. Punto P6. pre-trattamento pari a 7,5 ± 0,4, post-trattamento 7,1 ± 0,8; pari a 4,5 ± 0,5 pre-trattamento e 4,1 ± 0,4 post-trattamento per i pazienti sottoposti a stimolazione labirintica. Vista la scarsa significatività dei risultati pre- e post-trattamento per i sintomi neurovegetativi ottenuti nel gruppo A affetti da neuronite, non necessitava alcun confronto con i pazienti del gruppo B affetti da neuronite, pertanto questi ultimi non venivano valutati. Conclusioni Il nostro studio ha dimostrato una riduzione significativa, soprattutto dei sintomi neurovegetativi rispetto a quelli vertiginosi, con l’impiego dell’acupressione P6, nei pazienti affetti da canalolitiasi del gruppo A. I parametri qualitativi e quantitativi del VOR non risultavano variati, se non in due soli casi per i quali è stata ipotizzata una differente eziopatogenesi della patologia primitiva. La stimolazione labirintica solitamente provocava disagio minore rispetto alla canalolitiasi e alla neuronite, ma comunque presente. Il nostro studio ha dimostrato, anche in questo caso, una maggiore efficacia (gruppo A) dell’acupressione nel controllare i sintomi neurovegetativi rispetto alla sintomatologia vertiginosa. Anche in questo caso non si apprezzavano all’elettronistagmografia variazioni dei parametri del VOR, se non per due pazienti, probabilmente per le stesse motivazioni suddette. Nella neuronite vestibolare l’acupressione risultava meno efficace, rispetto agli altri gruppi, nel controllare vertigine e nausea: questo verosimilmente dovuto all’insorgenza della sintomatologia varie ore prima dell’applicazione del dispositivo P6. L’efficacia dell’acupressione del punto P6 nella diminuzione della nausea e del vomito è stata dimostrata con studi eseguiti in altri campi come nel periodo postoperatorio, in pazienti sottoposti a chemioterapia, nelle donne in gravidanza soprattutto nel primo trimestre in cui nausea e vomito sono più intensi, e nei disturbi chinetosici. Dall’analisi dei nostri dati emerge come l’impiego del P6 Nausea Control SEA-BAND ® sia efficace nel ridurre la sintomatologia, specie quella associata neurovegetativa, in pazienti con vertigini spontanee e provocate. Altro dato importante è che non abbiamo riscontrato effetti significativi dell’acupressione P6 sui parametri qualitativi e quantitativi del VOR, permettendo un’applicazione di tale dispositivo sia in fase di diagnosi che di follow-up. Quanto riscontrato nel nostro studio, anche grazie all’assenza di effetti collaterali ed al basso costo del dispositivo P6 Nausea Control SEA-BAND ® , potrebbe spingerci all’impiego routinario e su vasta scala del dispositivo stesso nel controllo del corteo sintomatologico sia nei
Gli effetti dell’acupressione P6 sulla sintomatologia vertiginosa acuta e sul riflesso vestibolo-oculomotore pazienti con sintomatologia spontanea che in coloro che dovranno essere sottoposti ad uno studio della funzione vestibolare. Bibliografia 1 Cao L. Acupoints and Meridians: a complement work of present acupunture and moxibustion. Huaxia Publishing House 2000. pp. 183. 2 Tokumaru O, Chen JD. Effects of acupressure on gastric myoelectrical activity in healthy humans. Scand J Gastroenterol 2005;40:319-25. 3 Huang ST, Chen GY, Lo HM, Lin JG, Lee YS, Kuo CD. Increase in the vagal modulation by acupuncture at neiguan point in the healthy subjects. Am J Chin Med 2005;33:157-64. 4 Miller KE, Muth ER. Efficacy of acupressure and acustimulation bands for the prevention of motion sickness. Aviat Space Environ Med 2004;75:227-34. 5 Bertolucci LE, DiDario B. Efficacy of a portable acustimulation device in controlling seasickness. Aviat Space Environ Med 1995;66:1155-8. 6 Nunley C, Wakim J, Guinn C. The effects of stimulation of acupressure point p6 on postoperative nausea and vomiting: a review of literature. J Perianesth Nurs 2008;23:247-61. 7 Klein AA, Djaiani G, Karski J, Carroll J, Karkouti K, McCluskey S, et al. Acupressure wristbands for the prevention of postoperative nausea and vomiting in adults undergoing cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2004;18:68-71. 8 Molassiotis A, Helin AM, Dabbour R, Hummerston S. The effects of P6 acupressure in the prophylaxis of chemotherapy-related nausea and vomiting in breast cancer patients. Complement Ther Med 2007;15:3-12. 9 Melchart D, Ihbe-Heffinger A, Leps B, von Schilling C, Linde K. Acupuncture and acupressure for the prevention of chemotherapy-induced nausea--a randomised cross-over pilot study. Support Care Cancer 2006;14:878-82. 10 Heazell A, Thorneycroft J, Walton V, Etherington I. Acupressure for the in-patient treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized control trial. Am J Obstet Gynecol 2006;194:815-20. 89
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