Livro Psic. escolar e educ - Para associar-se ou renovar sua ...

Depressão infantil: Uma contribuição para a prática educacional 81pressão, diretamente relacionada a falta de interesse dacriança em participar das tarefas escolares e em funçãodos sentimentos de auto desvalorização (Brumback& cols., 1980).Mokros e cols. (1989) considera que as dificuldadesde aprendizagem podem ser confundidas com sintomasde uma desordem afetiva como a depressão. Uma criançapode, na verdade, apresentar uma desordem afetivae ser diagnosticada como tendo dificuldades de aprendizagem.Os autores recomendam ao profissional quetem diante de si uma criança com dificuldade de aprendizagem,avaliar também a possibilidade dessa criançaapresentar sintomas depressivos (citando Hunt e Cohen).Weinberg e cols. (1989) enfatiza que quando depressãoe dificuldades escolares ocorrem em uma mesmacriança, é importante considerar se a depressão é primáriae portanto causa da dificuldade escolar ou se ésecundária, ou seja, a depressão enquanto resultado dofracasso escolar, pois somente depois dessa avaliação épossível a indicação da terapêutica mais apropriada.Em síntese, os estudos descritos sugerem que criançascom dificuldades de aprendizagem e baixo rendimentoescolar apresentam mais sintomas depressivosdo que crianças sem dificuldades escolares. O declíniono desempenho escolar ocorre com muita freqüênciana criança deprimida e alguns autores sugerem que essecomportamento pode ser visto como um sinal ou umindicador de distúrbio depressivo (Bandim & cols., 1995).Os dados revelam ainda a complexidade do diagnóstico,a dificuldade de profissionais na identificação de ambosos problemas (depressão e dificuldade de aprendizagem)e a necessidade de um olhar cauteloso e crítico dianteda criança, já que um diagnóstico incorreto implica emorientação, encaminhamento e intervenção inadequada(Colbert & cols.,1982).Reconhecendo os sintomas depressivos na criançaAtualmente, o diagnóstico da depressão na criança ébaseado nos critérios de diagnóstico para depressão maiorno adulto, descrito no DSM IV (1994). Segundo essemanual a sintomatologia da depressão infantil ainda quepossa se apresentar de forma diferenciada e atípica, levando-seem consideração variáveis como idade e fasesdo desenvolvimento, os principais sintomas são comuns atodas as idades. No entanto, existem autores que discordamdesse ponto de vista, afirmando que a depressão empessoas bem mais jovens pode assumir formas diferentesdo transtorno no adulto (Ajuriaguerra, 1976; Lippi,1985; Rehm & Sharp, 1999; Simões, 1999). Essas manifestaçõesatípicas da sintomatologia depressiva enfatizadapor alguns autores contribuem para o conceito de “depressãomascarada” e equivalente depressivo, o qual sugereque a depressão infantil pode ocorrer, porém é mascaradapor outros problemas de comportamento comoenurese, hiperatividade, insônia, agressividade e ansiedade(Ajuriaguerra, 1976; Simões, 1999; Barbosa & Gaião,2001).De modo geral, um indivíduo com sintomasdepressivos pode vir a apresentar sérios comprometimentosnas suas relações sociais e familiares, bem comono desenvolvimento cognitivo, escolar e emocional(Baptista, 1999). Apesar das controvérsias e dificuldadesno diagnóstico é sabido que a depressão, tanto noadulto como na criança ocorrem alterações no funcionamentodo indivíduo: alterações na forma de pensar,mudanças de humor, de comportamento e alteraçõesorgânicas (White, 1989; Seligman, 1992; Beck, Rush,Shaw, & Emery, 1997).Dentre as alterações na forma de pensar, os estudosrevelam que a criança deprimida, assim como um adultodeprimido, apresenta uma tendência para interpretaros acontecimentos diários de forma negativa,disfuncional, e distorcida da realidade. Os resultados doestudo de McCauley, Burke, Mitchell e Moss (1988)indicaram que as crianças depressivas manifestavamum estilo próprio de pensamento, caracterizado por umavisão pessimista de si e do futuro. Dados semelhantesforam encontrados por Kendal, Stark e Adam (1990).Há ainda indícios de que as crianças deprimidas tendema selecionar os eventos negativos de sua vida, dandouma ênfase maior a essas situações negativas, negligenciandoos aspectos positivos dos acontecimentos(White, 1989).Quanto as mudanças de humor, é imprescindível paraum diagnóstico clínico de depressão que a criança, adolescenteou adulto apresente uma alteração no humor.Como ressalta o DSM IV, no caso de uma criança comdepressão, a alteração de humor pode se manifestar deformas diferentes, e normalmente se revela a partir deum humor irritável, ao invés de tristeza ou melancolia.No adolescente, é comum sentimentos de tédio e sensaçãode vazio (White, 1989).As alterações de comportamento são mais comumenteobservadas em crianças do que em adolescentes e adultos.Os estudos têm sugerido que quanto mais nova umacriança, mais freqüentes são as mudanças de comportamento(Kashani & Carlson, 1987). Entre os comporta-Psicologia Escolar e Educacional, 2003 Volume 7 Número 1 77-84