Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Chlamydia trachomatis, CMV şi virusul Herpes simplex pot fi cauza malformaţiilor congenitale la
nou-născut, conjunctivitei neonatale, pneumoniei postnatale, septicemiei, encefalitei şi decesului.
Dacă femeia este HIV-infectată atunci în 25% cazuri copilul născut de ea are şanse de a se infecta
în perioadele perinatale şi neonatale.
Malformaţiile congenitale
Malformaţiile congenitale reprezintă o cauză serioasă de mortalitate neonatală în ţările dezvoltate
şi se întâlnesc aproximativ la 1-1,5% nou-născuţi. Anual aproximativ 400.000 nou-născuţi decedează
în urma malformaţiilor şi un număr necunoscut rămân invalizi.
În republică pe fundalul reducerii ratei decesului neonatal are loc creşterea
ponderii malformaţiilor (31% în 2005).
50-70% din anomalii pot fi prevenite prin intervenţii simple şi costefective. Există 3 tipuri de
anomalii congenitale serioase şi răspândite prevenirea cărora este posibilă prin aplicarea intervenţiilor
costefective [5]: A) Anomaliile de tub nervos prin administrarea acidului folic până la şi în primele 12
săptămâni ale sarcinii ce previne 60-80% din anomaliile cauzate de spina bifida şi 20% din alte vicii.
Actualmente numai 33% din femeile gravide din republică folosesc acid folic; B) Sindromul Down
prin diagnosticul prenatal al viciilor şi maladiilor ereditare la femeile cu vârsta >35 ani ceea ce poate
elimina 5% de vicii şi C) Anomaliile cauzate de rubeolă congenitală prin vaccinarea femeilor de vârstă
reproductivă cu vaccin antirubeolic.
În morbiditatea neonatală a scăzut ponderea viciilor (25,2‰ în 2003 şi 18,9‰ în
2005) ceea ce poate fi rezultatul campaniei de vaccinare antirubeolică.
Programele de diagnostic precoce, aşa ca cele ultrasonografice sunt destul de costisitoare şi trebuie
să însoţească, dar nu să înlocuiască, măsurile profilactice.
hipotermia
Hipotermia sau temperatura corpului sub 36,5°C, se întâlneşte frecvent la nou-născuţi, îndeosebi
acei cu GMN. De obicei hipotermia nu este considerată o cauză directă de deces în perioada neonatală.
Cercetările pe hipotermie şi alăptare precoce arată că o deviere chiar şi neînsemnată a nivelului optim
de temperatură a nou-născutului au o acţiune nefastă asupra stării de sănătate, în special la copiii cu
GMN. Chiar şi hipotermia moderată are o acţiune nefastă asupra funcţiilor de bază ale organismului,
aşa ca saturaţia/utilizarea O 2 şi balanţa acido-bazică. Ea poate fi un factor de risc a hemoragiei intraventriculare
(HIVE) la nou-născuţii prematuri şi la copiii cu GMN, precum şi reprezintă factorul de
risc al pneumoniei neonatale. Îngrijirea de tip Kangur (piele la piele) a copiillor cu GMN poate duce la
o descreştere cu 30% a ratei maladiilor grave în serviciile pentru asemenea copii.
icterul
În perioada neonatală icterul poate cauza decesul şi invalidizarea de lungă durată, în special paralizii
cerebrale infantile.