Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

6. Alcoolul (II, B 26 ) Abuzul de alcool, pe lângă faptul că subminează sănătatea mamei, este extrem de nociv, deoarece s-a constatat
existenţa unui complex de anomalii cunoscut ca sindromul alcoolic fetal. Gradul de acţiune nocivă
asupra fătului este, de regulă, raportată la cantitatea de alcool ingerată şi vârsta gestaţională la care fătul a
fost expus reacţiei la alcool.
7. Cofeina (II, B 26 ) Nu s-a dovedit încă existenţa unei legături directe între consumul de cofeină şi riscul de anomalii congenitale
sau avort spontan. Totuşi utilizarea exagerată a cofeinei duce la greutatea scăzută a fătului la naştere.
8. Obezitatea Obezitatea prezintă un risc pentru femeia gravidă şi fătul ei. Complicaţiile care pot apărea la femeia obeză includ:
- hipertensiunea;
- diabetul;
- complicaţii ale plăgii;
- tromboembolizm.
9. Înălţimea mamei
mai joasă de 150 cm
Mamele cu statură mică sau subponderale au risc crescut pentru:
- morbiditate şi mortalitate perinatală;
- copii subponderali la naştere;
- naştere prematură.
9. Multiparele Femeile multipare au risc pentru:
- placenta praevia;
- hemoragie postpartum secundare a atoniei uterine;
- creşterea incidenţei de gemeni bizigoţi.
La multiparele ce au mai mult de 4 copii riscul mortalităţii neonatale e cu 40% mai mare. Mortalitatea maternă
creşte proporţional cu numărul de naşteri şi vârsta mamei.
10. Avort electiv în al
doilea trimestru
11. Intervalul între
naşteri mai mic
de 2 ani
În cazul avortului electiv în al doilea trimestru, trauma cervicală prin dilatarea de elecţie a cervixului poate
duce la un risc crescut pentru:
- avort spontan;
- incompetenţa cervixului;
- naştere prematură;
- copil cu greutate scăzută la naştere.
Există o mare probabilitate că nou-născutul care a fost conceput îndată după naşterea copilului precedent va
fi prematur şi are un risc mai mare de a muri în perioada neonatală.
12. Sarcină nedorită Există un risc sporit de morbiditate şi mortalitate maternă şi infantilă la femeile cu sarcină nedorită.
13. Avorturi în
anamneză
(2 şi mai multe)
14. Naşteri premature
în anamneză
15. Moarte perinatală
în anamneză
16. Avort spontan
habitual (mai mult de 2
avorturi)
17. Anomalii în
procesul de dezvoltare
a copiilor
18. Masa copilului
născut până
la 2500 g
Femeile cu multe avorturi în anamneză au un risc sporit pentru:
- întreruperea intempestivă a sarcinii;
- hipoxia intrauterină a fătului;
- insuficienţă feto-placentară;
- morbiditate şi mortalitate neonatală înaltă.
La femeile ce au avut în anamneză naşteri înainte de termen există un risc sporit de naştere prematură în
sarcinile ulterioare.
Femeile ce au avut deces perinatal, copil născut mort sau deces neonatal, prezintă un lot de risc pentru următoarele
complicaţii obstetricale şi neonatale:
- anomalii congenitale ale fătului;
- naştere prematură;
- boală hemolitică a nou-născutului.
Avortul spontan habitual constituie un factor de risc pentru:
- întreruperea intempestivă a sarcinii;
- dezvoltarea insuficienţei feto-placentare;
- dezadaptare a nou-născuţilor în perioada neonatală.
Dacă o femeie a născut anterior un copil cu anomalii congenitale, există un risc sporit pentru ea de a da
naştere unui alt copil cu anomalii congenitale.
Investigaţiile de istoric pot ajuta la identificarea cuplului de risc înalt incluzând următorii factori:
1. Consanguitatea. Mariajul între rude apropiate determină o mare cantitate de gene identice, de aici rezultă
posibilitatea de a împărţi gene mutante similare determinând riscul crescut de avort sau riscul sporit de existenţă
a unor boli genetice recesive rare, la urmaşi.
2. Vârsta parentală avansată (maternă sau paternă). Există un risc crescut pentru sindromul Down o dată cu
creşterea vârstei mamei (peste 35 de ani). Există un risc crescut pentru mutaţia de novo a unui singur gen cu
vârsta paternă avansată (peste 55 de ani)
Dacă o femeie a născut anterior un copil cu masa corpului mai joasă de 2500 gr. există un risc potenţial de a
naşte copii cu masă redusă şi în viitor.