Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

More documents

Recommendations

Info

0 În sectorul de ambulator În sectorul spitalicesc – maternitate Luarea precoce în evidenţă Luarea tardivă în evidenţă Plenitudinea examinării gravidelor: - ponderea gravidelor examinate de stomatolog - ponderea gravidelor supuse testării la RW etc Regularitatea examinării gravidelor Ponderea avorturilor Ponderea naşterilor cu utilizarea partogramei Ponderea operaţiilor cezariene Ponderea epiziotomiilor Ponderea ansteziei în naştere Ponderea aplicării clisterelor Ponderea aplicării forcepsului Ponderea parteneriatului la naştere Ponderea alimentaţiei naturale Ponderea complicaţiilor postavortum Ponderea complicaţiilor în naştere (traumatism obstetrical etc) Ponderea complicaţiilor în perioada de lăuzie Frecvenţa infecţiilor intraspitaliceşti Indicatorii de impact – efectul intervenţiei asupra nou-născutului care contribuie la reducerea efectului nedorit. Indicatorul de impact reprezintă o măsură care este predeterminată de intervenţie şi furnizează informaţie despre determinanta directă a unei probleme asupra populaţiei. Indicatorii de impact măsoară efectele pe termen lung, care include modificările în starea de sănătate a populaţiei şi nivelul factorilor de risc şi favorizanţi, care au fost subiectul intervenţiilor din partea servicilor de sănătate. Categoria respectivă include: incidenţa şi prevalenţa specifică pe cauze şi grupe de vârstă, prevalenţa factorilor de risc cum ar fi, de exemplu, fumatul. Exemplu: Mortalitatea maternă Morbiditatea lăuzelor Sănătatea mamei: Sănătatea copiilor: Mortaliatatea perinatală Mortalitatea infantilă Mortalitatea neonatală (precoce şi tardivă) Mortinatalitatea Morbiditatea nou-născuţilor etc. Frecvenţa infecţiilor intraspitaliceşti Indicatorul de rezultat – reprezintă măsura care oferă informaţia despre schimbarea unui rezultat important, care reflectă satrea de sănătate şi măsoară rezultatul imediat al activităţilor cum ar fi: natura serviciilor prestate, numărul persoanelor deservite şi acoperirea populaţiei. Exemplu: Din partea mamei Din partea copilului Ponderea copiilor vaccinaţi Nr. vizite prenatale Nr. vizite postnatale Ponderea femeilor informate despre avantajele alimentaţiei naturale Ponderea femeilor care au beneficiat de pregătirea psihoprofilactică către naştere Din partea personalului medical Ponderea personalului medical pregătit în cadrul seminarelor tematice (alimentaţia naturală, îngrijirea esenţială a nou-născutului, îngrijirea prenatală etc.) De obicei, indicatorii rezultatului se folosesc pentru măsurarea eficienţei programului. Dacă indicatorii rezultatului nu sunt reduşi, atunci în cadrul programului s-au efectuat lucruri greşite sau nu au fost gestionate şi îndeplinite adecvat intervenţii eficiente. Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive: a) lipsei surselor pentru îndeplinirea activităţilor, b) lipsa unor performanţe la specialişti pentru îndeplinirea acestor activităţi sau c) presupuneri greşite ce leagă intervenţiile cu impact de rezultat. Prin intermediul indicatorilor locali, managerii de program trebuie să urmărească procesele, să evalueze performanţa, să ghideze deciziile interimare de management şi să efectueze evaluări periodice pentru a determina dacă rezultatele asupra sănătăţii se ameliorează. Aşadar cel mai important lucru ce permite de a obţine indicatorii locali este evaluarea continuă a eficienţei programului. Aceasta
este mai important decât convingerea că lucrurile sunt făcute corect. De aceea este important de a da răspuns la întrebarea: Face oare programul ceea ce trebuie să facă? • Dacă indicatorii impactului nu suferă modificări pozitive, iar indicatorii procesului se deplasează în sens pozitiv, atunci managerul de program trebuie să reexamineze relaţia presupusă dintre factorii contribuitori şi determinanţi, să revizuie strategia intervenţiei şi să elaboreze un plan nou de lucru. • Dacă indicatorul rezultatului aşteptat se modifică în direcţia corespunzătoare, iar indicatorul impactului nu, atunci managerul de program trebuie să reexamineze legătura presupusă dintre intervenţia cu impact şi problema de sănătate, să revizuiască strategia intervenţiei şi să elaboreze un plan nou de lucru. • Dacă programul face totul în mod corect (activităţile şi indicatorii procesului se deplasează în direcţia pozitivă), dar indicatorii impactului şi cei ai rezultatului nu înregistrează modificările stabilite, atunci concluzia ar fi că programul nu face ceea ce trebuie să facă. • Dacă indicatorul rezultatului se modifică în sens pozitiv, atunci managerul de program trebuie să reevalueze necesităţile programului şi să înceapă din nou ciclul managerial de planificare. Selectarea indicatorilor se face respectând următoarele cerinţe pentru fiecare indicator în parte, astfel ca fiecare indicator trebuie să fie: măsurabil, ceea ce înseamnă că poate fi exprimat ca o proporţie, rată şi valoare absolută; factual, înseamnă acelaşi lucru pentru toţi; valid / specific, măsoară ceea ce pretinde să măsoare; verificabil, poate fi verificat; sensibil, reflectă schimbările situaţiei; practic, datele pot fi colectate relativ uşor, la timp, la un cost rezonabil şi util, datele sunt utile pentru luarea deciziilor şi pentru aflarea lucrurilor noi. În afară de matriţa BABIES au fost operate schimbări şi alte forme statistice de evidenţă pentru a le adapta tehnologiilor introduse în asistenţa perinatală: - Darea de seamă Nr. 32A-săn (lunară şi anuală) „Privind asistenţa medicală acordată parturientelor şi lăuzelor”; - Registrul pentru secţia (salonul) nou-născuţilor (Forma 102/e); - Registrul de evidenţă a naşterilor în staţionar (Forma 010/e); - Foaia de observaţie obstetricală (Forma 096/e); - Foaie de observaţie a nou-născutului (Forma 097/e); - Fişa personală a gravidei şi lăuzei (Forma 111/e); - Darea de seamă nr. 30, Anexa 1 “Privind activitatea staţionarului”. Pentru a adapta tehnologiile introduse în asistenţa medicală perinatală au fost efectuate schimbările necesare în toate formularele de evidenţă medicală primară pentru serviciul perinatal care au fost aprobate prin ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 139 din 28 mai 2002 „Cu privire la aprobarea formularelor de evidenţă medicală primară din instituţiile medicale”: Nr. 002/e „Registru de evidenţă a internărilor gravidelor, parturientelor şi lehuzelor”. Formularul se completează în maternităţi şi spitale cu secţii (paturi) obstetricale. În acest registru în afară de gravide şi parturiente se înscriu şi lăuzele transferate în staţionar după naşteri acasă (în transport) şi transferate din alte staţionare. Nr. 032/e “Registru de înregistrare a asistenţei obstetricale la domiciliu”. Registrul e destinat pentru evidenţa naşterilor la domiciliu în prezenţa personalului medical. Registrul este dus de instituţiile de asistenţă medicală primară (PM, OMF, CS, CMF) al căror personal medical a primit naşterea la domiciliu, chiar în cazuri unice. Datele din acest registru se întrebuinţează pentru îndeplinirea formularului Nr.32a-săn. “Darea de seamă privind asistenţa medicală acordată parturientelor şi lăuzelor” – Asistenţa obstetricală la domiciliu. Nr. 075/e “Registrul medicului de familie privind evidenţа gravidelor”. Registrul este dus de instituţiile de asistenţă medicală primară (PM, OMF, CS, CMF) al căror personal medical este obligat să ia la evidenţă orice femeie gravidă. Nr. 096/e “Foaie de observaţie obstetricală”. Este documentul medical principal al maternităţii (secţiei obstetricale), care se îndeplineşte pentru fiecare gravidă, parturientă sau lăuză internată. În formular trebuie arătate caracterul evoluţiei naşterii, inclusiv toate măsurile diagnostice şi curative
Page 1 and 2:
Ministerul sănătăţii Şi Protec
Page 3:
CUPRINS СuVânT InTRODuCTIV ......
Page 6 and 7:
CAPITOLUL 1 Strategiile reducerii m
Page 8 and 9:
de 4 ani şi 11 luni. Astfel, în m
Page 10 and 11:
Includerea unei informaţii suplime
Page 12 and 13:
Chlamydia trachomatis, CMV şi viru
Page 14 and 15:
1.2. Strategiile reducerii morbidit
Page 16 and 17:
3. Perfecţionarea îngrijirilor î
Page 18 and 19:
Alegerea şi implementarea ulterioa
Page 20 and 21:
care sunt cele mai bune dovezi? Cel
Page 22 and 23:
Evaluarea angajării şi mobilizăr
Page 24 and 25:
CAPITOLUL 2 principii generale de o
Page 26 and 27:
scopurile şi principiile unei bune
Page 28 and 29:
este următoarea: Cabinetul sterili
Page 30 and 31:
0 CAPITOLUL 3 aSiStenţa şi condui
Page 32 and 33:
6. Alcoolul (II, B 26 ) Abuzul de a
Page 34 and 35:
30. Boli hematologice Hemoglobinopa
Page 36 and 37:
Fiecare femeie gravidă sau cuplu p
Page 38 and 39:
Vaginita este o inflamaţie a mucoa
Page 40 and 41:
Urmaţi acid folic (I, A 26 ). Lua
Page 42 and 43:
21. Reilly K. Nutrition, exercise,
Page 44 and 45:
Obiectivele îngrijirilor antenatal
Page 46 and 47:
3. Sistemul respirator Cresc necesi
Page 48 and 49:
să întocmească unele planuri în
Page 50 and 51:
0 Fig.2. Înregistrarea bătăilor
Page 52 and 53:
(după consilierea gravidei). Înce
Page 54 and 55:
- Hemoragii antepartum / postpartum
Page 56 and 57:
va îndeplini rolul principal în
Page 58 and 59:
Creşterea fetală în al doilea ş
Page 60 and 61:
Unele teste sangvine sunt folosite
Page 62 and 63:
4.3. Pregătirea de naştere 4.3.1.
Page 64 and 65:
Respectarea principiilor de bază a
Page 66 and 67:
4.4.5. suplimente de vitamine şi s
Page 68 and 69:
de alimente bune va proteja de pree
Page 70 and 71:
4.7.3. Pirozis sau arsurile la stom
Page 72 and 73:
La momentul externării din materni
Page 74 and 75:
Aprovizionarea femeilor însărcina
Page 76 and 77:
este o oportunitate importantă de
Page 78 and 79:
Zilnic pe parcursul zilelor aflate
Page 80 and 81:
0 CAPITOLUL 5 naşterea FiZiologic
Page 82 and 83:
5. 4. Comportamentul viitoarei mame
Page 84 and 85:
Este demonstrat că folosirea corec
Page 86 and 87:
injectarea intramusculară sau subc
Page 88 and 89:
5.10. Declanşarea artificială/acc
Page 90 and 91:
nalului, cât şi din partea rudelo
Page 92 and 93:
sănătos se face la sfârşitul pr
Page 94 and 95:
Etapa 8. Determinarea grupei sangui
Page 96 and 97:
Motorica intestinală Împreună cu
Page 98 and 99:
Măsurile ce trebuie întreprinse
Page 100 and 101: starea sănătăţii mamei, evoluţ
Page 102 and 103: 0 6.4. Îngrijirea nou-născutului
Page 104 and 105: ecomandări date mamei privind col
Page 106 and 107: Gimnastica pentru micuţi Gimnastic
Page 108 and 109: vezicule) se prelucrează cu un ant
Page 110 and 111: ziua a patra - a şasea, pe măsur
Page 112 and 113: Cum ajutăm mama şi sugarul să pr
Page 114 and 115: copilului este
Page 116 and 117: 16. Darmstadt GL., Saha SK., Ahmed
Page 118 and 119: 64. Singhal P., Singh M., Paul V.,
Page 120 and 121: Responsabilitatea ce ţine de puner
Page 122 and 123: spitalizare din momentul stabilirii
Page 124 and 125: • Disponibil pentru acordarea de
Page 126 and 127: CAPITOLUL 8 aSiStenţa În caZ de S
Page 128 and 129: Tabelul 1 Amintirile Brăţara de
Page 130 and 131: gravidele în cadrul primei vizite
Page 132 and 133: timpul creşterii părului. În sit
Page 134 and 135: infecţiilor nozocomiale materne ş
Page 136 and 137: • Să nu fie concediată pe durat
Page 138 and 139: CAPITOLUL 11 activităţile la nive
Page 140 and 141: 0 Antenatal Pachetul asistenţei an
Page 142 and 143: explicarea avantajelor şi dezavant
Page 144 and 145: Familiile şi comunităţile pot ju
Page 146 and 147: constă din sectoarele societăţii
Page 148 and 149: Până la efectuarea auditului este
Page 152 and 153: a medicului curant (sau moaşei) î
Page 154 and 155: A N E X E
Page 156 and 157: Recomandările O.M.S. pentru matern
Page 158 and 159: Capitolul 5 Anexa 2 POZIţII PENTRU
Page 160 and 161: Capitolul 5 Anexa 3 0 Poziţiile fi
Page 162 and 163: Capitolul 5 Anexa 4 Poziţia partur
Page 164 and 165: Capitolul 5 Anexa 5
Page 166 and 167: Capitolul 5 Anexa 7 CE POATE FACE P
show all

Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?