Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

celor de comunicare, instituţiilor medicale şi specialiştilor de diferite categorii şi niveluri. Pentru o
bună funcţionare a sistemului regionalizat perinatal au fost elaborate criteriile de transfer a gravidelor
şi nou-născuţilor la nivelul corespunzător al sistemului precum şi protocoalele de acordare a ajutorului
de urgenţă în timpul transportării. În multe ţări s-a reuşit de a obţine o reducere considerabilă a
mortalităţii perinatale prin depistarea şi referirea femeilor cu pericol de complicaţii şi risc de naştere
prematură, precum şi asigurarea transportării adecvate în cazul stărilor obstetricale de urgenţă sau a
nou-născuţilor extrem de vulnerabili în centrele specializate.
După cum s-a menţionat mai sus o strategie de bază a ambelor programe este regionalizarea serviciului
perinatologic.
Conform schemei generale, serviciul de asistenţă medicală perinatală este format dintr-o reţea de
instituţii care acordă asistenţă medicală perinatală la trei niveluri diferite în cadrul întregii ţări. Aceste
principii permit accesul larg al populaţiei la toate nivelurile de asistenţă medicală perinatală.
Astfel, a fost stabilită o nouă structură a sistemului de asistenţă medicală perinatală constituită
din 3 niveluri diferite în cadrul unei regiuni geografice concrete, care se numeşte regiune de îngrijire
perinatală. Nivelurile de asistenţă medicală perinatală stabilite în Programul Naţional de perinatologie
sunt următoarele:
nivelul i.
Acest nivel include în sfera sa de activitate punctele medicale, oficiile medicului de familie, centrele
de sănătate, secţiile consultative şi maternităţile raionale existente până la finalizarea reformei
asistenţei medicale primare, cabinetele obstetrico-ginecologice şi pediatrice consultative, cabinetele
de sănătate a reproducerii raionale din Drochia, Donduşeni, Ocniţa, Briceni, Floreşti, Râşcani, Glodeni,
Făleşti, Sângerei, Rezina, Teleneşti, Călăraşi, Şoldăneşti, Anenii-Noi, Ştefan-Vodă, Criuleni,
Străşeni, Nisporeni, Cimişlia, Basarabeasca, Ialoveni, Leova, Cantemir, Comrat, Vulcăneşti, Taraclia
şi maternitatea nr.2.
În instituţiile asistenţei medicale primare activează medicul de familie cu 2 asistente medicale, una
dintre ele fiind specializată în problemele perinatologiei. Pentru a asigura o pregătire adecvată a asistentei
medicale a medicului de familie cu profil perinatal a fost elaborat programul special de pregătire
a ei în Colegiile de medicină şi Şcolile de perfecţionare a cadrelor medicale medii.
În cabinetele obstetrico-ginecologice ale secţiilor consultative activează medicul obstetrician-ginecolog
consultant şi moaşa, în cabinetele pediatrice, respectiv, medicul pediatru consultant şi asistenta
medicală. În cabinetele de planificare a familiei a CMF activează obstetricianul-ginecolog şi moaşa.
În maternităţile nivelului I activează medici obstetricieni-ginecologi, medici neonatologi, moaşe
şi asistente medicale pentru nou-născuţi conform listei de state.
Instituţiile medicale de nivel I asigură asistenţă medicală obstetricală gravidelor fără antecedente
obstetricale grave şi maladii extragenitale în afara unui risc prognozat, asistarea naşterilor fiziologice
la săptămânile 38-42, îngrijirea nou-născuţilor sănătoşi cu o greutate la naştere de ≥2500 g. Concomitent,
toate maternităţile de nivelul I sunt obligate să dispună de toate cele necesare, pentru acordarea
ajutorului medical în cazuri de urgenţă ce pot surveni imprevizibil, inclusiv stabilizarea maternă
şi neonatală înainte de transportare. Echipamentul necesar pentru aceste scopuri trebuie să se afle în
permanenţă în perimetrul sălii de naştere.
La acest nivel, se recurge la operaţia cezariană, dar numai în caz de urgenţă şi lipsă a condiţiilor
de transportare a gravidei.
nivelul ii.
Asistenţa medicală perinatală de nivelul II este efectuată la nivel de ambulatoriu consultativ specializat
şi spitalicesc. La nivel de ambulatoriu gravidele sunt supravegheate în secţia consultativă de
perinatologie din Centrul Perinatologic de nivelul II de către medicii obstetricieni-ginecologi ai cabinetelor
specializate, prematuritate, sterilitate, internist, genetician, medicul-psiholog, diagnostic prenatal
al viciilor congenitale (USG) şi de către jurist. Structura secţiei consultative de perinatologie