Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

a) vârsta de gestaţie > 30 săptămâni; b) greutatea la naştere > 1100 g; c) condiţii satisfăcătoare ale sănătăţii
în genere; d) capacitatea de a suge la copil.
Metoda poate fi iniţiată în spital, curând după ameliorarea stării copilului (adică, copilul nu necesită
tratament special, de tipul administrării oxigenului sau a lichidelor IV). Procedeul, totuşi, necesită ca
mama să stea împreună cu copilul sau să se afle cu el majoritatea timpului zilei. Pentru aceasta este nevoie
de discuţii cu mama despre beneficiile metodei şi de susţinerea ei de către familie pentru prestarea
metodei Kangaroo [20]. Copilul va fi îndepărtat de la mamă doar pentru a-i schimba scutecele, a-i face o
baie şi a evalua rezultatele clinice în conformitate cu regimul intraspitalicesc, sau dacă este necesar.
Copiii pot fi îngrijiţi prin utilizarea metodei Kangaroo până ce ating greutatea de aproximativ
2,5 kg sau vârsta de 40 săptămâni de gestaţie.
iniţierea îngrijirii de tip cangur
• Metoda Kangaroo continuă se iniţiază când starea copilului este stabilă şi el nu necesită tratament
special
• Mama va fi rugată să poarte îmbrăcăminte uşoară, de culoare deschisă, care să corespundă temperaturii
mediului în care ea se află şi să permită acomodarea copilului.
• Verificaţi dacă temperatura camerei este de cel puţin 25˚C.
• În timp ce mama ţine copilul, descrieţi-i fiecare etapă a procedeului, demonstraţi-o şi apoi permiteţi-i
să o efectueze de sine stătător.
• Îmbrăcaţi copilul într-o cămaşă încălzită în prealabil şi descoperită în faţă, schimbaţi-i scutecul,
îmbrăcaţi-l în căciuliţă şi ciorapi.
• Plasaţi copilul pe pieptul mamei: a) în poziţie verticală direct “opus” pielii mamei; b) verificaţi
dacă coapsele şi coatele copilului sunt flexionate în poziţia de tip “broscuţă” şi capul şi pieptul
copilului aderă la pielea mamei, capul fiind uşor extins.
• Plasaţi copilul pe pieptul mamei sub îmbrăcămintea ei şi acoperiţi-l cu o plapumă încălzită în prealabil.
Utilizaţi o porţiune de stofă (de aproximativ 1m 2 ), pliată diagonal în două părţi şi fixată cu
un nod. Verificaţi dacă ea este legată destul de bine, pentru a preveni glisarea copilului din suportul
mamei, dar nu astfel, încât să împiedice respiraţia şi mişcările copilului.
• După poziţionarea copilului, permiteţi-i mamei să rămână cu copilul, şi încurajaţi-o să se deplaseze
dintr-un loc în altul, atunci când este pregătită.
Externarea copilului cu GMN are loc când:
- Copilul respiră fără dificultăţi şi nu are alte probleme care nu pot fi menajate la domiciliu
- Temperatura corpului lui se menţine în limitele a 36,5 – 37,5ºC 3 zile consecutive
- Mama are abilităţi de a îngriji copilul
- Copilul suge bine la sân
- Copilul adaugă bine în greutate 3 zile consecutive.
Măsurarea greutăţii corpului
Se efectuează a) în fiecare zi până la obţinerea de 3 ori consecutiv a confirmării adaosului în greutate
(cel puţin 15 g/kg/zi) şi b) săptămânal până la vârsta de 4-6 săptămâni.
6.3. Îngrijirea esenţială a nou-născutului bolnav în maternitate
Orice nou-născut trebuie supravegheat timp de 6-12 ore după naştere până la adaptarea lui completă.
Trebuie observate şi înregistrate schimbările ce au loc în fiece oră, până când pruncul pare să se fi
adaptat la noul mediu, normalizându-i-se temperatura, frecvenţa respiraţiei şi efortul respirator, pulsul,
perfuzia sângelui, tonusul şi dinamicitatea pruncului. Aceste observaţii pot fi efectuate în salonul mamei
sau, în caz de necesitate, în salonul pentru nou-născuţi. În fişa nou-născutului trebuie documentată