Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

19. Anamneza
infertilităţii
20. Femeile cu miom
uterin
21. Cicatrice pe uter
după operaţie privitor
la adenomioză
22. Sarcina ectopică în
anamneză
23. Anomalii de
dezvoltare ale uterului
Femeile ce suferă de infertilitate (sterilitate) au risc sporit pentru decurgerea patologică a sarcinii în caz de
survenire a acesteia:
- avort spontan;
- naştere prematură;
- hipoxie intrauterină a fătului;
- inadaptarea nou-născuţilor.
Gravidele cu miom uterin constituie un lot de risc înalt pentru întreruperea intempestivă a sarcinii şi dezvoltarea
insuficienţei uterofetoplacentare în timpul sarcinii, patologiei perinatale, complicaţiilor în timpul
naşterii şi perioada de după naştere.
În cazul cicatricelor pe uter după operaţie de adenomioză creşte riscul pentru:
- ruptura uterină;
- hemoragie postpartum;
- distocie uterină.
O femeie cu un istoric de sarcină ectopică are un risc crescut de a dezvolta o a doua sarcină ectopică.
Astfel, este de necesitate stringentă ca ea să fie evaluată la 5-6 săptămâni de gestaţie prin examinare clinică
sau ultrasonografic vaginal, astfel încât atestarea sarcinii să fie confirmată imediat.
Anomaliile anatomice ale tractului reproductiv prezintă un risc crescut pentru:
- avortul spontan;
- travaliul prematur;
- retard de dezvoltare intrauterină a fătului;
- copil subponderal la naştere;
- dezlipire prematură de placentă.
24. Viciu cardiac Boala cardiacă are atât implicaţii materne cât şi fetale.
La mamă, boala cardiacă poate progresa. Datorită modificărilor hemodinamice cauzate de sarcină, unele
leziuni cardiace sunt periculoase, cum ar fi sindromul Eisenmenger, hipertensiunea pulmonară primară, sindromul
Marfan şi stenozele mitrale sau aortice cu răsunet hemodinamic.
Creşterea şi dezvoltarea fetală sunt dependente de un aport adecvat de sânge bine oxigenat. Dacă acest aport
este limitat, cum pare să fie în cazul unor leziuni cardiace, atunci fătul este expus riscului de dezvoltare
anormală şi chiar poate muri.
25. Hipertensiune
indusă de sarcină
Femeile cu un istoric de preeclampsie indusă de sarcină au probabilitatea de a dezvolta în sarcinile următoare:
- preeclampsie;
- dezlipire prematură de placentă;
- pierdere perinatală;
- mortalitate maternă;
- infarct miocardic;
- insuficienţă utero-placentară;
- accident cerebro-vascular.
26. Maladie pulmonară Funcţia respiratorie maternă şi schimbul de gaze sunt afectate de alteraţiile biochimice şi mecanice, care au
loc într-o sarcină normală. Efectul sarcinii asupra bolii pulmonare este deseori nedeterminat. Astfel, când
boala pulmonară afectează sănătatea maternă sau reţine fluxul de sânge bine oxigenat la făt, este necesară
intervenţia specialiştilor.
27. Maladie renală Maladia renală constituie un factor important de risc pentru dezvoltarea fetală.
28. Diabet Multe probleme materne şi fetale pot complica sarcina unei femei diabetice, şi anume:
mortalitatea maternă;
mortalitatea fetală;
hidramnios;
anomalii congenitale;
hipertonie cronică;
preeclampsie;
edem matern;
pielonefrită maternă;
mortalitate neonatală (anomaliile congenitale fiind cauza majoră);
morbiditate neonatală şi anume:
- sindrom de distresă respiratorie;
- macrosomie;
- hipoglicemia;
- hiperbilirubinemie;
- hipocalcemie.
29. Patologie a glandei
tiroide
Hipotiroidismul sau hipertiroidismul netratat pot afecta considerabil rezultatul sarcinii. Tiroida fetală este
autonomă şi nu este afectată de hormonul tiroidian matern; cu toate acestea, tratamentul bolii tiroidiene în
timpul sarcinii poate fi foarte complicat, deoarece tiroida fetală răspunde la aceiaşi agenţi farmacologici ca
şi tiroida maternă.