Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Îngrijirea în naştere este critică pentru mamă şi copil deoarece o mulţime de decese au loc anume în
acest timp. Este cunoscut că îmbunătăţirea îngrijirilor în naştere poate reduce mortalitatea maternă cu 50-
80%, iar cea perinatală – cu 30-40%. Pentru ameliorarea calităţii îngrijirilor în naştere se implementează
cu succes asemenea tehnologii ca а) prezenţa personalului calificat în naştere şi b) ajutorul obstetrical
în stările de urgenţă. Prezenţa personalului calificat în naştere include utilizarea partogramei la naştere,
principiul «naşterii curate», recunoaşterii şi soluţionării rapide a problemelor stringente a sănătăţii mamei
şi nou-născutului, efectuarea măsurilor de reanimare nou-născuţilor în stare de asfixie, orientarea pe familie
a îngrijirilor în naştere. Fiecare femeie gravidă trebuie să aibă acces la asistenţa medicală calificată
în cazul apariţiei stărilor de urgenţă: recunoaşterii precoce a semnelor de pericol pentru viaţă, prestarea
serviciilor medicale de calitate, folosirea protocoalelor clinice, pregătirea obstetricienilor-ginecologi care
prevede necesitatea efectuării operaţiei cezariene, completarea permanentă a rezervelor medicamentelor
necesare, materialelor şi echipamentului, precum şi preparatelor de sânge.
În majoritatea ţărilor dezvoltate conceptul îngrijirilor perinatale se axează pe conceptul nivelelor
de îngrijire sau regionalizare pentru corespunderea între nivelul măiestriei clinice şi condiţiilor necesare
pentru îngrijire aşteptat şi cel real. Asemenea abordare a apărut în contextul unei infrastructuri de
trasport dezvoltate, mijloacelor de comunicare, instituţiilor medicale şi specialiştilor de diferite categorii
şi niveluri. Pentru o bună funcţionare a sistemului regionalizat a asistenţei perinatale au fost elaborate
criteriile de transfer a gravidelor şi nou-născuţilor la nivelul corespunzător al sistemului precum
şi protocoalele de acordare a ajutorului de urgenţă în timpul transportării. În multe ţări s-a reuşit de a
obţine o reducere considerabilă a mortalităţii perinatale prin depistarea şi referirea femeilor cu pericol
de complicaţii şi risc de naştere prematură, precum şi asigurarea transportării adecvate în cazul
stărilor obstetricale de urgenţă sau a nou-născuţilor extrem de vulnerabili în centrele specializate.
În multe ţări ale lumii au fost elaborate planuri naţionale de comunicare interpersonală şi mobilizare
a familiei şi comunităţii pentru fortificarea îngrijirilor materne şi perinatale. Experienţa
acumulată arată că numai pregătirea personalului medical nu este suficientă pentru implementarea
cu succes a intervenţiilor noi: familia şi comunitatea reprezintă jaloane puternice în lanţul măsurilor
de ameliorare a asistenţei materne şi perinatale atunci când dorim să atingem obiectivele trasate mai
repede şi calitativ. Decesele nou-născuţilor pot fi reduse cu 18-37% prin serviciile de informare a
comunităţii şi la nivelul «comunitate-familie». Răspândirea largă a serviciilor medicale de calitate
cu utilizarea serviciilor de informare a comunităţii şi „comunităţii-familiei” pot reduce mortalitatea
neonatală cu 50% (The Lancet).
Îngrijirile mai calitative în timpul sarcinii şi naşterii au fost posibile datorită succeselor ştiinţei
medicale, care a arătat care intervenţii pot fi utile realmente datorită răspândirii acestor rezultate printre
medicii specialişti. Deşi există încă teren de lucru în vederea implementării cunoştinţelor moderne
în practica medicală cotidiană, nu rămâne îndoială că în majoritatea ţărilor dezvoltate se bazează pe
rezultatele medicinei bazate pe rezultatele cercetărilor ştiinţifice, de asemenea, în aceste ţări s-a intensificat
conştientizarea de către femei a drepturilor lor de a primi îngrijiri mai bune.
Chiar şi în ţările cu un sistem de îngrijiri perinatale dezvoltat există probleme greu de rezolvat.
La ele se referă: ratele înalte de deces perinatal şi neonatal în unele grupuri vulnerabile şi limitrofe:
modul de viaţă, care poate avea consecinţe nefaste atât asupra mamei cât şi a nou-născutului, precum
şi utilizarea alcoolului şi drogurilor, fumatul; utilizarea inadecvată a unor tehnologii şi proceduri în
procesul de acordare a îngrijirilor perinatale şi neonatale.
strategiile de ameliorare a sănătăţii perinatale şi neonatale
Programele axate pe ameliorarea sănătăţii perinatale şi neonatale trebuie să se sprijine pe următoarele
5 strategii:
1. Fortificarea lucrului de educaţie pentru sănătate printre femei, statutului şi sănătăţii lor, îndeosebi
reproductive
2. Perfecţionarea îngrijirilor antenatale, inclusiv cu axare pe semnele complicaţiilor cu pericol
pentru viaţă şi a naşterii premature.