Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Responsabilitatea ce ţine de punerea la dispoziţie a mijlocului de transportare cade pe umerii serviciului
pentru urgenţe medicale a spitalelor interraionale şi centrelor perinatologice de nivelul II şi
serviciului AVIASAN, care trebuie să lucreze împreună cu centrul medical terţiar pentru a organiza un
astfel de program.
0
7. 4. Indicaţii şi contraindicaţii la transportarea maternă II,B 3,4,
Cele mai frecvente indicaţii pentru transportarea mamei sunt (dar nu se limitează cu ele):
• Naşterea prematură
• Ruperea prematură a membranelor
• Hipertensiunea gestaţională severă sau alte complicaţii hipertensive
• Hemoragia antepartum
• Complicaţiile medicale ale sarcinii aşa ca: diabetul, afecţiunile renale, hepatita
• Sarcina multiplă
• Reducerea creşterii intrauterine
• Anomaliile fetale
• Progresul insuficient al naşterii
• Prezentaţiile anormale ale fătului
• Traumă maternă
Atunci când sunt anticipate complicaţiile anterioare travaliului se recomandă consultaţia precoce
şi, în caz de necesitate, trimiterea către o instituţie corespunzătoare. La posibilitate se evită întotdeauna
transportarea de urgenţă a mamei. În unele circumstanţe transportarea nu este de dorit sau nu este
posibilă. Contraindicaţiile transportării mamei pot include următoarele:
• Starea mamei nu este suficient de stabilă pentru transportare
• Starea fătului este instabilă şi cu pericol de agravare rapidă
• Naşterea este iminentă
• Nu sunt persoane calificate experimentate pentru însoţirea femeii
• Condiţiile meteorologice sunt periculoase pentru transportare sau prezintă dileme pentru transport
Indicaţiile şi contraindicaţiile referitor la transfer sunt:
7.4.1. travaliul prematur
În mod ideal, o pacientă care manifestă travaliu prematur între 22 şi 36 de săptămâni trebuie
transferată într-un centru perinatologic de nivelul II-III care dispune de toate mijloacele pentru monitorizarea
cazurilor cu risc sporit, atât antepartum, dar şi intrapartum, cât şi de mijloace necesare pentru
terapia de resuscitare neonatală şi îngrijirea ulterioară a nou-născuţilor.
Posibilitatea unei transferări fără complicaţii depinde de mulţi factori, II, B 1,3,4,
printre care cei mai importanţi sunt următorii:
• prezenţa unui făt viu;
• starea membranelor;
• dilatarea colului uterin;
• paritatea pacientei;
• frecvenţa şi caracterul contracţiilor uterine.
O pacientă primipară cu o dilatare a colului uterin mai mică de 4 cm, cu membranele intacte, iar
contracţiile cu intervale de cel puţin cinci minute, reprezintă cazul ce necesită transportare.
O dată ce pacienta a început să manifeste semne de travaliu, iar vârsta de gestaţie este confirmată
de informaţia prenatală existentă şi toate acestea corespund recomandărilor de mai sus privitoare la
vârsta de gestaţie, într-un astfel de caz, medicul care îngrijeşte de această pacientă trebuie să contacteze