Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

accesul la serviciile medicale materne şi neonatale de calitate
Accesul la asistenţa medicală este determinat nu numai de distanţa până la cea mai apropiată
instituţie medicală. Factorii ce influenţează paternul de adresare după ajutor include: capacitatea
membrilor comunităţii să repereze boala, credinţele tradiţionale, disponibilitatea transportului, acceptibilitatea
şi accesul financiar la serviciile formale de sănătate, cât şi de agenda de lucru a instituţiei
medicale. Există 4 obstacole principale la asistenţa medicală calitativă care contribuie la decesele
materne şi neonatale.
Tergiversarea N1. Tergiversări în recunoaşterea problemei în cadrul familiei (insuficienţa cunoaşterii
semnelor de pericol în sarcină, perioada postpartum, nou-născut). Neînţelegerea pe de plin a
necesităţii tratării complicaţiilor ce afectează mama şi/sau copilul.
Planificarea naşterii prezintă un proces educaţional pentru a permite femeilor şi familiilor lor să
se pregătească pentru complicaţii, o dată cu apariţia celor din urmă.
Tergiversarea N2. Tergiversări în deciderea de a apela la asistenţa medicală.
Soluţia pentru reducerea tergiversării în adresarea după asistenţă medicală este elaborarea planului
de acţiune anterior survenirii unei urgenţe. Acest plan trebuie realizat în sarcină, nu la apariţia
complicaţiilor. Mamele şi familiile lor s-ar putea să nu ştie unde să se adreseze după ajutor şi această
confuzie poate condiţiona o tergiversare.
Capacitatea instituţiilor medicale locale şi capacitatea comunităţii este de a presta asistenţă de
urgenţă calitativă.
Tergiversarea N3. Tergiversări în ajungerea la instituţia medicală din motivul lipsei mijloacelor
de transport şi resurselor.
Odată ce decizia a fost luată ca mama sau nou-născutul să se adreseze după asistenţă de urgenţă,
obstacolele care pot surveni sunt disponibilitatea şi costul transportului. Soluţia pentru depăşirea
acestei probleme este şi implicarea comunităţii. Şansa supraveţuirii în caz de urgenţă şi transportare la
următorul nivel de asistenţă medicală va fi mai mare atunci când prestatorii de asistenţă medicală primară
(la nivel de comună) sunt pregătiţi să acorde asistenţă de urgenţă, să stabilizeze starea şi să facă
aranjamentele pentru transport.
Tergiversarea N4. Tergiversări în primirea asistenţei calitative potrivite la nivelul instituţiei
medicale (protocoale standard pentru urgenţe, sistem de referire, personal calificat, asistenţă centrată
pe client).
Primele trei tergiversări solicită acţiune la nivel de familie şi comunitate. Abordarea tergiversării
a patra, prin intermediul serviciilor excelente la nivelul instituţiilor medicale, va exercita un
impact mic asupra rezultatelor, dacă semnele de pericol rămân nediagnosticate sau dacă mamele
decid să nu utilizeze aceste servicii.
Pentru îmbunătăţirea rezultatelor materne şi neonatale e necesar de a soluţiona toate aceste tergiversări.
Educaţia pentru sănătate cu persoane, familii şi comunităţi îi ajută să facă o alegere în favoarea
sănătăţii personale, a celor din jur şi a mediului în care locuiesc şi activează.
Uneori este greşit înţeles că numai oferind oamenilor informaţie, ei vor deveni automat capabili
să facă o alegere sănătoasă. În timp ce informarea şi educaţia pentru sănătate sunt importante, dovezile
demonstrează că decizia de a adopta un comportament sănătos este deseori constrânsă de mediul
fizic, social, economic şi cultural, care influenţează decizia luată de persoane, grupuri şi comunităţi
locale. Mai mult, deseori grupurile sărace care adoptă cel mai periculos tip de comportament, frecvent
cu rate înalte de fumat, consum de alcool şi droguri sunt cei ce au un nivel înalt de stres în legătură
cu venitul insuficient, educaţie mai joasă, neangajarea în muncă sau lipsa securităţii muncii, modelele
familiale şi ale anturajului.
În cadrul educaţiei pentru sănătate sunt trei tipuri de obiective, care au legătură cu ceea ce lucrătorii
medicali ar dori ca populaţia să cunoască, să simtă şi să acţioneze ca rezultat al educaţiei.
Obiectivele de „învăţare” se referă la furnizarea de informaţii, explicarea lor şi testarea înţelegerii
acestora de către persoană, astfel ca acesta să-şi mărească bagajul de cunoştinţe. De exemplu,