Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Alegerea şi implementarea ulterioară a tehnologiei oportune pentru rezolvarea problemei care cauzează
un exces de morbiditate/mortalitate feto-neonatală depinde de următoarele cinci condiţii pentru selectarea
corectă a intervenţiei – disponibilitate, accesabilitate, acceptabilitate, acces financiar şi geografic.
Implementarea tehnologiilor oportune permite în măsură diferită de a reduce decesul nou-născutului
în urma cauzelor de bază de morbiditate/deces. Jones and collegues [6] au calculat că implementarea
tehnologiilor adecvate şi bazate pe dovezi cu o răspândire la 99% poate preveni 63% din decesele
infantile şi 35-55% din cele neonatale.
Tehnologiile (intervenţiile) sunt grupate în pachete de intervenţii care constau dintr-un grup de
activităţi / servicii individuale eficace (componente ale pachetului) pentru reducerea mortalităţii fetoneonatale.
Pachetul de intervenţii ajută la integrarea unui şir de activităţi pentru a dezvolta o abordare
sistematică, care va avea un impact asupra mortalităţii feto-neonatale.
Tehnologiile (intervenţiile) pachetului pot fi utilizate la toate nivelele sistemului regionalizat de
asistenţă perinatală.
Următoarele cinci Pachete majore de intervenţii sunt menite să amelioreze indicatorii sănătăţii
materne şi perinatale care se utilizează în dependenţă de perioada de îngrijire: 1) Sănătatea preconcepţională
(maternă), 2) Asistenţa antepartum, 3) Asistenţa intrapartum şi postpartum, 4) Asistenţa în
perioada neonatală şi 5) Asistenţa în perioada postnatală.
Principiile de bază a «Pachetelor de intervenţii «mamă-copil» sunt privite ca «Cele patru Principii
de bază de susţinere a maternităţii fără risc».
Intervenţiile pentru reducerea mortalităţii perinatale grupate în pachete
Pachetul «Sănătatea mamei»
- Planificarea familiei
- Alimentaţia corectă a femeii gravide
- Utilizarea suplimentelor, ce conţin microelemente
(preparate de Fe, acid folic);
- Profilaxia MTS;
- Reducerea utilizării drogurilor/alcoolului de gravide
- Măsuri profilactice preconcepţionale
- Contracepţia
- Educaţia viitorilor părinţi aptitudinilor de creare
unei familii sănătoase
- Reducerea violenţei în timpul sarcinii
Pachetul «Îngrijirea în naştere»
- naşterea în prezenţa unui specialist calificat;
- monitoringul naşterii cu utilizarea partogramei;
- diagnosticul, referirea şi transportarea gravidelor
cu complicaţii în naştere (preeclampsia, decolarea
de placentă);
- demedicalizarea naşterii;
- implementarea lanţului cald şi lanţului curat;
- resuscitarea esenţială a nou-născutului; îngrijirea
corectă după naştere.
Таbelul 1
Pachetul «Îngrijiri antenatale»
- diagnosticul sarcinii,
- monitoringul şi îngrijirea prenatală;
- măsurile profilactice în sarcină (Fe, acid folic, vit.
A),
- diagnosticul, referirea şi transportarea gravidelor
din grupul de risc la un nivel superior de îngrijire
Pachetul «Îngrijirea nou-născutului»
- Naşterea curată
- Reanimarea copilului născut în asfixie
- Termocontrolul
- Alăptarea la sân
- diagnosticul, referirea şi transportarea nou-născuţilor
din grupul de risc la un nivel superior de îngrijire
- Conceptul “Spital prietenos copilului”
- Participarea părinţilor în îngrijirea copilului
- Contactul piele la piele
- Alăptarea precoce şi aflarea împreună a mamei şi
copilului (rooming)
- Comunicarea cu părinţii
- Profilaxia durerii/disconfortului la nou-născut
- Îngrijirea nou-născutului prematur şi bolnav fără
limitarea mişcărilor lor în «cuib» în incubator
- Externarea precoce din maternitate
- Consultarea copilului la externare