Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

să întocmească unele planuri în cazul împrejurărilor neprevăzute pentru transportare, dacă apare o
urgenţă. Ei trebuie să fie încurajaţi să pregătească din timp resursele materiale necesare transportării,
asigurării cu medicamente şi prestării altor servicii.
Asistenţa medicală neonatală
Mesajele referitor la importanţa asistenţei neonatale trebuie expuse clar, inclusiv alimentaţia
exclusiv naturală şi cât mai precoce (V,D), prevenirea hipotermiei (IV,C), prevenirea infecţiilor (III,
B), resuscitarea la necesitate (IV,C), vaccinarea şi monitorizarea creşterii copilului (III, B), semnele
de pericol (II, B) [7].
Planificarea familiei
Cadrele medicale vor accentua avantajele planificării familiei şi a intervalului de timp adecvat
între naşteri (III, B 25, 33 ), şi vor comunica femeilor gravide despre serviciile accesibile în comunitate.
4.1.6. Probleme existente la prestarea serviciilor de îngrijire antepartum
Îngrijirea antepartum există pentru a îmbunătăţi şi menţine o stare cât mai bună a mamei, a fătului
şi a familiei. O îngrijire sistematică antepartum, asigurată de moaşă sau asistenta medicală în perinatologie,
sau medic, are scopul de a urmări starea de sănătate pe toată perioada sarcinii şi de a monitoriza
dezvoltarea copilului. Îngrijirea antepartum asigură identificarea şi rezolvarea la timp a oricărei probleme
legate de sarcină.
Ideal ar fi ca femeia să se consulte cu un medic care i-ar da anumite sfaturi privitor la eventuala
sarcină înainte de concepere – e bine ca sarcina să fie planificată din timp, mai ales dacă există
probleme de sănătate, care ar putea avea un impact negativ asupra desfăşurării unei sarcini normale.
Un şir de studii au arătat că femeile care acceptă îngrijirea antepartum în mod sistematic, au rezultate
mai bune, decât femeile care nu fac acest lucru sau cele care o fac prea târziu.
Asigurarea îngrijirii cât mai complexe necesită cooperarea şi coordonarea unui şir de lucrători
medicali, astfel încât fiecare să ştie de existenţa celorlalţi şi de specializarea fiecăruia.
Un element central al îngrijirii prenatale centrate pe familie, este relaţia dintre îngrijitor şi îngrijit,
care trebuie să se stabilească, având la bază respectul şi încrederea reciprocă. Comunicarea deschisă şi
onestă deţine locul central într-o astfel de relaţie, în care se împărtăşesc frica, cunoştinţele, necesităţile
şi îndoielile. O astfel de relaţie respectă individualitatea şi sentimentul autonomiei pe care îl are femeia.
Ea cere ca femeii să i se aducă la cunoştinţă toată informaţia disponibilă pentru a o lăsa să-şi atingă
de sine stătător scopurile şi pentru a-i permite să fie ghidată, dar nu dirijată de către lucrătorul medical
căruia i-a încredinţat propria îngrijire.
În perioada de îngrijire antenatală trebuie rezervat timp pentru discuţii despre preferinţele pe care
le are familia privitor la sarcină şi naştere.
4.2. Organizarea îngrijirii în perioada antepartum
4.2.1. carnetul medical perinatal
Îngrijirea din perioada antepartum trebuie să conţină un program structurat de observare, evaluare,
intervenţie, susţinere şi educaţie, având ca scop menţinerea sau îmbunătăţirea sănătăţii fizice şi emoţionale
a femeii însărcinate şi crearea unui mediu propice pentru o dezvoltare şi creştere optimă nu doar
fizică, ci şi emoţională a fătului şi, ulterior, a pruncului.
Priorităţile ce ţin de îngrijirea unei femei în perioada antepartum pot fi împărţite în îngrijirea a)
iniţială şi b) continuă. Cheia pentru îngrijirea adecvată în perioada antepartum este Carnetul medical
Perinatal, bine structurat, unde se va înregistra orice informaţie referitor la starea gravidei şi care are
rolul unui mecanism de înregistrare şi memorizare. Carnetul medical perinatal (Formular 113/e) a fost
aprobat ca formă de evidenţă statistică prin ordinul nr. 129 din 28 mai 2002 „Privind aprobarea formelor
statistice medicale pentru instituţiile medicale din asistenţa primară”.