Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

Anemia. Medicul de familie se va interesa (va revedea înregistrările din Carnetul medical perinatal)
dacă femeia a avut hemoragii în sarcină, naştere sau postpartum, dacă femeia are dispnee în
timpul efectuării muncilor de casă, dacă oboseşte uşor. În cazul prezenţei hemoragii în anamneză
lăuzei îi va fi prelevată Hb, medicul va atrage atenţia la prezenţa palorii conjunctivei şi a palmelor şi
va măsura FR / min. Conduita depinde de nivelul Hb şi semnele clinice ale anemiei. Administrarea
dozei duble de Fe (1 pastilă de 60 mg de 2 ori pe zi timp de 3 luni), referirea la spital, vizite fiecare
2 săptămâni pentru controlul progresului clinic şi complianţei tratamentului se recomandă lăuzelor
cu anemie severă (nivelul Hb30/min. Administrarea dozei duble de Fe timp de 3 luni şi reevaluare la următoarea vizită postnatală
(peste 4 săpt.) cu referire la spital dacă anemia persistă se recomandă în caz de anemie moderată
(Hb 70-110 g/l) [19].
Eliminări vaginale cu o durată de circa 4 săptămâni. Se poate suspecta o infecţie cu transmisie
sexuală (gonoree, chlamidie, infecţie candidoasă sau trichomoniază) conduita este diferită. În caz de
gonoree sau infecţie chlamidiinică femeii îi va fi prescris un antibiotic peroral, partenerul sexual va
primi şi el tratament antibacterial adecvat, medicul va consilia folosurea condomului. În caz de infecţie
posibilă cu candida femeia administrează clotrimazol, primeşte consiliere pentru utilizarea condomului,
dacă starea nu se ameliorează se referă la spital. În caz de infecţie cu trihomonas femeii i se prescrie
metronidazol şi se dau sfaturi să folosească condomul [19].
controlul postnatal
Serviciile postpartum trebie să se bazeze pe necesităţile şi sarcinile de îngrijire descrise mai sus, să
conţină toate elementele esenţiale necesare pentru sănătatea mamei şi a copilului nou-născut, şi trebuie
realizate într-un mod integrat. Îngrijirea profesională şi identificarea timpurie a problemelor ar putea
reduce incidenţa deceselor şi a dizabilităţilor, împreună cu accesul la servicii funcţionale de referinţă
şi transfuzie a sângelui şi a capacităţii chirurgicale efective.
În ceea ce priveşte planificarea vizitelor postnatale, contactul cu sistemul medical sau a medicului
este un moment crucial în identificarea complicaţiilor şi asigurarea necesităţilor. După externarea din
maternitate prima vizită trebuie efectuată în primele 3 zile pentru a identifica starea atât a lăuzei cât şi
a nou-născutului.
Controlul postnatal de rutină este un control al stării generale la aproximativ 6 săptămâni după
naştere. Controlul poate fi efectuat de medicul de familie, de medicul obstetrician-ginecolog sau de
asistenta medicului de familie în perinatologie. Se face un control general şi un control în valve, pentru
a vedea dacă uterul a revenit la normal.
Evidenţele indică că vaccinarea antirubeolică în perioada postpartum precoce pentru femeile
seronegative este sigură şi efectivă. Oportunitatea pentru imunizare nu trebuie neglijată (I, A) [4].
Îngrijirile femeilor HIV-pozitive trebuie să includă îngrijiri postpartum adecvate cu acces la contracepţie
şi supraveghere medicală continuă pentru femeie şi copilul său [24].
În tabelul de mai jos se prezintă un sumar a liniilor lărgite de îngrijire care pot fi oferite la fiecare
moment de contact în timpul puerperium (Tabelul 3). Mai important decât un program rigid de vizite
imposibile este posibilitatea ca femeia să aibă acces la serviciile medicului atunci când ea are nevoie.
Există necestitatea de a furniza o infrastructură solidă pentru oferirea serviciilor comprehensive,
cultural senzitive şi care să răspundă necesităţilor femeilor de îngrijire a copilului şi a familiei.
Elementele acestei infrasctructuri includ dezvoltarea politicii, a serviciilor de îngrijire, training-uri şi
problemele referitoare la resurse umane, protecţia sănătăţii, promovare şi cercetare.