Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

CAPITOLUL 11
activităţile la nivel de Familie şi comunitate
Serviciile orientate spre familie şi comunitate au scopul de a satisface necesităţile frecvente ale
populaţiei şi de aceea ele susţin autoîngrijirile. Un aspect important al îngrijirilor la nivel de familie şi
comunitate este mobilizarea comunitară şi împuternicirea persoanelor şi comunităţii pentru a controla
mai bine şi a îmbunătăţi sănătatea mamei şi a copilului, îmbunătăţi accesul la serviciile de calitate,
care răspund nevoilor lor. Aceste servicii pot fi oferite de diferiţi lucrători şi trebuie ajustate la mediul
social şi cultural.
Serviciile orientate spre familie şi comunitate includ:
• comunicare pentru schimbare de comportament;
• mobilizarea comunitară şi angajamentul pentru a stimula adoptarea practicilor ameliorate
ale îngrijirilor ante-, intra- şi postnatale;
• adresare pentru ajutor în caz de boală;
• managementul maladiilor în comunitate
şi sunt aduse la cunoştinţa populaţiei prin intermediul educaţiei pentru sănătate.
Beneficiile lucrului cu persoanele, familiile şi comunităţile sunt:
I. Micşorarea mortalităţii şi morbidităţii mamelor, nou-născuţilor şi copiilor
II. Beneficii legate de îngrijiri la domiciliu, folosirea serviciilor şi calitatea serviciilor
Domeniile de intervenţii la nivel de persoane, familii şi comunitate includ:
1. Dezvoltarea capacităţilor de menţinere a sănătăţii, luare de decizii în favoarea sănătăţii şi reacţionare
la problemele gravidelor şi nou-născuţilor: autoîngrijirea, comportamente de solicitare a
asistenţei, nivelul de pregătire pentru naştere şi complicaţii.
2. Sporirea conştientizării drepturilor, cerinţelor şi problemelor potenţiale ce ţin de sănătatea mamei
şi copilului: Drepturi umane, rolul bărbaţilor şi a altor persoane influente, monitorizarea epidemiologică
în comunitate.
3. Fortificarea legăturilor pentru sprijin social între femei, familii, comunităţi şi instituţii medicale:
finanţarea şi transportul în cadrul comunităţii, accesibilitatea maternităţilor, rolul moaşelor.
4. Înbunătăţirea calităţii asistenţei şi serviciilor medicale acordate femeilor, familiilor şi comunităţilor:
implicarea comunităţii în calitatea asistenţei medicale, suportul social la naştere, capacităţile
interpersonale şi interculturale ale lucrătorilor medicali.
Au fost identificate 16 intervenţii cu eficienţă dovedită (implementare în condiţii ideale) pentru supraveţuirea
neonatală care au fost grupate în pachete de intervenţii, pentru implementarea în informare
a publicului, în corespundere cu trei metode de acordare a serviciilor prin informare a publicului:
a) outreach –la distanţă,
b) familie-comunitate,
c) asistenţă clinică bazată pe instituţii medicale.
Acoperirea universală (99%) cu aceste intervenţii ar putea să evită estimativ 41-72% din cazurile
de deces neonatal în lume. La nivel de acoperire de 90%, pachetele intrapartum şi postnatale au un
efect similar asupra mortalităţii neonatale – de două sau trei ori mai mare decât cel de asistenţă antenatală.
Totuşi, costurile curente pentru asistenţa intrapartum sunt de două ori mai înalte decât pentru
asistenţa postnatală.
O combinare a asistenţei universale – adică toate comunităţile – cu cea de informare a publicului
(outreach – la distanţă) şi familie-comunitate, la o acoperire de 90% previne 18-37% din cazurile
de mortalitate neonatală.
Cea mai mare parte a beneficiului provine din asistenţa familie-comunitate. Reducerea mortalităţii
neonatale cu mai mult de 50% poate fi atinsă prin intermediul unui program integrat, cu un grad