Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

CAPITOLUL 6
principiile ÎngriJirii eSenţiale şi alimentării nou-năScutului
În maternitate şi la domiciliu
6.1. Îngrijirea esenţială a nou-născutului sănătos în maternitate
Definiţie. Nou-născutul sănătos este un copil născut la termenul de gestaţie de 37-42 săptămâni;
cu scorul Apgar ≥7 puncte în primul minut de viaţă şi care nu a necesitat resuscitare; cu greutatea la
naştere în limitele a 2500-4000 g, care în timpul examinării arată sănătos, fără anomalii congenitale de
dezvoltare ori alte semne patologice şi la care este prezent reflexul de sugere.
Nou-născutul sănătos are un risc foarte jos de declanşare a stărilor patologice în perioada neonatală
şi are nevoie numai de îngrijiri esenţiale. Aproximativ 80% de nou-născuţi sunt sănătoşi.
Examinarea şi asistenţa imediată a nou-născutului
Procedurile descrise mai jos trebuie aplicate tuturor nou-născuţilor:
Etapa 1. Pregătirea sălii către naşterea copilului: asigurarea temperaturii de 25-26°C în încăperea
unde va avea loc naşterea, echipamentul necesar pentru resuscitarea nou-născutului cu dereglări de
iniţiere a respiraţiei trebuie să fie prezent şi în stare funcţională.
Etapa 2. Uscarea copilului: se efectuează cu un scutec încălzit în prealabil, după înlăturarea căruia
copilul este învelit în al doilea scutec uscat şi cald. Riscul de a pierde căldura este mai mare atunci
când copilul nu este uscat imediat după naştere sau când este scăldat. Un copil ud poate pierde pe minut
1ºC din temperatura corpului, chiar şi într-o cameră relativ caldă.
Etapa 3. Examinarea copilului. Imediat după naşterea copilului, în timpul uscării lui, lucrătorul
medical (de obicei moaşa) trebuie să evalueze copilul pentru a determina starea lui şi pentru a stabili
dacă el are nevoie de îngrijire specială. După naştere copilul sănătos este aplicat pe abdomenul mamei
în contact direct piele la piele cu ea. Medicul neonatolog, prezent la naştere, face primul examen medical
al copilului sănătos chiar pe abdomenul mamei. Scopul primului examen este de a evalua condiţiile
vitale, vârsta de gestaţie şi prezenţa anomaliilor congenitale.
- Respiraţia spontană şi frecvenţa cardiacă se stabilesc în primele 30 de sec. de la naştere (30-60
bătăi/minut în normă) cu scopul de a identifica copiii care au nevoie de o resuscitare imediată.
Respiraţia normală a copilului înseamnă iniţierea respiraţiei spontane pe parcursul primelor 30 sec.
după naştere. O frecvenţă cardiacă > 100 bătăi/min este considerată acceptabilă la naştere, după
câteva minute ea poate creşte > 120 bătăi/min.
- Stabilirea vârstei de gestaţie în dependenţă de greutatea corpului are ca scop de a identifica copiii
cu greutate mică la naştere (GMN), care vor avea nevoie de o îngrijire specială. Greutatea la
naştere este prima greutate înregistrată a copilului, care trebuie măsurată pe parcursul primelor
ore după naştere. Vârsta de gestaţie reprezintă durata gestaţiei măsurată de la prima zi a ultimului
ciclu menstrual normal până la naşterea copilului. Ea este exprimată în zile / săptămâni complete.
O naştere la termen are loc între 38-42 de săptămâni complete de gestaţie (259-293 zile).
- Stabilirea defectelor la naştere sau a traumelor are scopul de a asigura un tratament adecvat şi
oportun.
Dacă starea copilului este afectată, el este plasat pe o suprafaţă caldă, curată şi uscată, sub o sursă
de lumină radiantă pentru efectuarea îngrijirilor. După transferul mamei şi nou-născutului în salonul de
aflare a lor comună, medicul neonatolog întreprinde un examen clinic mai aprofundat.
Etapa 4. Înmânarea copilului mamei. După ce copilul a fost uscat, el trebuie plasat pe burta
mamei, în contact piele la piele pentru a fortifica interacţiunea dintre mamă şi copil (II, B 20 ), pe capul
copilului se îmbracă o căciuliţă. Cuplul mamă-copil se înveleşte cu un cearşaf sau cearşaf şi pătură.
Pe parcursul a 30 minute – 1 oră majoritatea copiilor încep să caute mamelonul. Aflarea copilului
în contact direct piele la piele trebuie să aibă loc pe parcursul primelor 2 ore după naşterea lui (II,
B 20 ). Temperatura copilului se înregistrează la 15 minute după naştere. Clamparea cordonului copilului