Ghidul A Naţional de Perinatologie - Ministerul Sănătăţii

CAPITOLUL 1
Strategiile reducerii morbidităţii şi mortalităţii
perinatale şi neonatale.
Înţelegerea determinantelor Sănătăţii perinatale
1.1. Indicatori ai asistenţei perinatale, neonatale şi infantile: nivele şi tendinţe
Rata mortalităţii neonatale precoce reflectă standardele asistenţei materne în timpul travaliului şi
naşterii şi asistenţa nou-născutului în prima săptămână de viaţă şi este criteriul de bază de evaluare a
îngrijirilor perinatale. De obicei cu cât este mai joasă mortalitatea infantilă cu atât cea mai mare parte
a ei revine perioadei neonatale.
În majoritatea ţărilor lumii o jumătate din cazurile de deces perinatal au loc în perioadele antenatală
şi intranatală; iar cea de-a doua jumătate - în prima săptămână de viaţă, dar există tendinţa către
reducerea mai rapidă a mortalităţii neonatale precoce şi creşterea ratei mortalităţii fetale tardive.
De obicei mortalitatea neonatală şi perinatală se micşorează mai lent ca cea infantilă. Există două
explicaţii ale acestui fapt: prima rezidă în faptul că după prima lună de viaţă mortalitatea infantilă este
influenţată în general de schimbări sociale şi poate fi prevenită prin măsuri profilactice şi curative corespunzătoare;
iar cea de-a doua constă în faptul că în toată lumea se întreprind tot mai multe eforturi
de scădere a componentelor postneonatale ale mortalităţii infantile.
În ultimii ani în lume au fost întreprinse multe activităţi axate pe ameliorarea supravieţuirii copiilor
(aşa ca imunizarea copiilor şi controlul diareei, pneumoniei şi malariei) care au permis de a reduce
esenţial mortalitatea copiilor în vârsta 2 luni – 5 ani. Mortalitatea până la 5 ani s-a micşorat cu o treime
în perioada anilor 1980 - 2000, în acelaşi timp mortalitatea neonatală - numai cu o pătrime. Necătând
la măsurile întreprinse, mortalitatea neonatală în ţările în curs de dezvoltare rămâne ameninţătoare
– 38% cazuri din decesele infantile au loc în prima lună de viaţă. Cel mai puţin s-a redus mortalitatea
nou-născuţilor în prima săptămână de viaţă: dacă în anul 1980 23% din decese în lume au avut loc în
prima săptămână de viaţă, atunci în anul 2000 – 28% (3 mln. cazuri).
Recent (06-08.2005) în republică a fost efectuat Studiul Demografic al Sănătăţii Populaţiei [9]
pe un eşantion de 11.000 de gospodării. Pe Fig. 1 sunt prezentate ratele decesului copiilor de diferite
vârste în 3 perioade de 5 ani precedente studiului, ce coincid cu aproximaţie cu anii: 2000 – 2005,
1995 – 1999 şi 1990-1994. Astfel rata decesului copiilor până la 5 ani a fost 14‰, iar rata decesului
infantil – 13‰. Datele obţinute demonstrează lipsa divergenţelor dintre statisticile oficiale şi rezultatele
studiului pentru perioadele de timp 2000-2005 şi 1990-1994. Estimările studiului sunt comparabile
cu cele oficiale (2002) conform cărora decesele copiilor < 5 ani au constituit 18‰ (25‰ în
1990), iar cele infantile - 15‰ (19‰ în 1990).
Fig. 1. Ratele de deces la copiii de diferită vârstă conform Studiului demografic al Sănătăţii Populaţiei, 2005