Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smitto<strong>för</strong>ebyggande<br />
hälsrådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare<br />
huvudsakliga smittvägen även <strong>för</strong><br />
sprutdrogbrukarna. Att finansiera drogbruket<br />
med sex är en effektiv smittväg <strong>för</strong> hiv <strong>och</strong><br />
andra könssjukdomar <strong>och</strong> genom prostitution<br />
kan sjukdomarna spridas från drogbrukare<br />
även till majoritetsbefolkningen. Å andra<br />
sidan påminde många om att sjukdomar också<br />
kan spridas från majoritetsbefolkningen till<br />
drogbrukarna, efter<strong>som</strong> drogbrukarna inte<br />
lever åtskilda från det övriga samhället <strong>och</strong> det<br />
finns många människor bland<br />
majoritetsbefolkningen <strong>som</strong> inte vet om att de<br />
är smittade. Som många av de svarande<br />
konstaterade är prostitution ett svårt <strong>och</strong><br />
svävande begrepp <strong>och</strong> klienterna själva<br />
uppfattar inte nödvändigtvis sin verksamhet<br />
<strong>som</strong> prostitution.<br />
4.2.3.11.2. Graviditeter<br />
Att träffa gravida drogbrukare upplevdes ofta<br />
<strong>som</strong> svårt <strong>och</strong> <strong>som</strong> ett av<br />
hälsorådgivningsarbetets mest utmanande<br />
ämnen. På <strong>grund</strong> av anonymiteten kunde man<br />
inte ingripa i situationen utan klientens<br />
medgivande eller egen önskan. Man var i<br />
synnerhet rädd <strong>för</strong> att skrämma bort den<br />
blivande mamman, om man ingriper i<br />
situationen till exempel genom att kontakta<br />
barnskyddet eller <strong>för</strong>eslå<br />
behandlingsalternativ. Man var tvungen att<br />
tillämpa särskild <strong>för</strong>siktighet <strong>och</strong> sätta sig in i<br />
den gravidas situation. Vanligen strävade man<br />
efter att diskutera graviditeten med klienten<br />
genom att berätta <strong>för</strong> henne om vårdalternativ<br />
<strong>och</strong> uppmuntra henne att söka sig till exempel<br />
till specialpolikliniken <strong>för</strong> gravida användare<br />
(DAM-poliklinik) 19 eller till annan öppenvård.<br />
Ofta erbjöd sig personalen i dessa fall att följa<br />
med klienten åtminstone på det <strong>för</strong>sta besöket.<br />
Flera av de intervjuade kände till<br />
familjestödcentret Päiväperho i Tammerfors<br />
<strong>och</strong> önskade att liknande tjänster även skulle<br />
finnas på annat håll i Finland. Päiväperho<br />
erbjuder en lättillgänglig tjänst <strong>för</strong> gravida<br />
användare eller småbarnsfamiljer <strong>och</strong> fungerar<br />
<strong>som</strong> kontakt mellan barnskyddets,<br />
rusmedelsvårdens samt moderskaps- <strong>och</strong><br />
familjerådgivningarnas tjänster. Om klienten<br />
19 Drog -, alkohol- <strong>och</strong> medicinalpoliklinik<br />
inte gick med på att söka sig till vården, följde<br />
man upp hennes besök, drogbruk <strong>och</strong> situation<br />
<strong>och</strong> gav så mycket stöd <strong>som</strong> möjligt. Många<br />
klienter sades sluta besöka hälsorådgivningen<br />
då de blev gravida, vilket gjorde det ännu<br />
svårare än tidigare att ingripa i situationen.<br />
Många dolde även sin graviditet, till exempel<br />
av rädsla <strong>för</strong> tvångsvård eller<br />
myndighetsingripande, vilket kan leda till att<br />
både mamman <strong>och</strong> barnet <strong>för</strong>blir utom<br />
räckhåll <strong>för</strong> vården. Ibland hörde man om<br />
graviditeten <strong>och</strong> om den gravida kvinnans<br />
fortsatta drogbruk av andra klienter, då de<br />
hämtade rena verktyg till den väntande<br />
mamman.<br />
Det är hemskt då man vet vem den person <strong>som</strong><br />
hämtar <strong>för</strong> dem till <strong>och</strong> vet att där finns en<br />
bebis eller ett barn. Och man vet inte alls hur<br />
det är där. Sedan de <strong>som</strong> inte vågar, <strong>som</strong> är<br />
gravida. De vågar inte komma hit, <strong>och</strong> sedan<br />
berättar de inte heller på rådgivningen om<br />
missbruket <strong>för</strong>rän det i något skede kommer<br />
fram. De är redan i slutet av graviditeten då<br />
det kommer fram att de använder. De vågar<br />
inte komma hit då de väntar barnet, ifall jag<br />
eller någon annan skulle ringa dit [till<br />
socialarbetaren], <strong>och</strong> de sedan skulle <strong>för</strong>as<br />
någonstans eller vara tvungna att genomgå<br />
abort eller tvångssterilisering. Här var<br />
nyligen en sådan kvinna, väldigt trevlig,<br />
använt droger länge. Sedan slutade hon mitt i<br />
allt att komma hit. Senare råkade en kamrat<br />
nämna att hon väntar barn. Hon slutade<br />
komma hit genast då hon började vänta. Hon<br />
missbrukade hela tiden, nästan ända till slutet.<br />
Å andra sidan nämndes det att många tar upp<br />
sin graviditet <strong>för</strong>sta gången på<br />
hälsorådgivningen <strong>och</strong> enligt erfarenheterna<br />
går största delen av de gravida drogbrukarna<br />
till slut med på att söka sig till adekvat vård.<br />
Under början av graviditeten kan<br />
hälsorådgivningen <strong>för</strong> många vara den enda<br />
tjänstekontakten <strong>och</strong> <strong>för</strong> många den enda plats<br />
där man vet om både graviditeten <strong>och</strong><br />
missbruket. På några av hälsorådgivningarna<br />
ut<strong>för</strong>s graviditetstester <strong>och</strong> på några platser där<br />
det finns läkartjänster görs även<br />
gynekologiska undersökningar. På så sätt hade<br />
Delfinansiering: Social- <strong>och</strong> Hälsovårdsministeriets anslag <strong>för</strong> hälsofrämjande verksamhet; projektnummer<br />
142/KTL/TE/2007 <strong>och</strong> 019/TRO/TE/2006<br />
111