Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
130<br />
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smitto<strong>för</strong>ebyggande<br />
hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare<br />
Man <strong>för</strong>sökte satsa på <strong>för</strong>ebyggande åtgärder<br />
genom att berätta <strong>för</strong> klienterna om de värsta<br />
följderna av hepatit C, om kontroll av<br />
alkoholbruk <strong>och</strong> fram<strong>för</strong> allt betonade man att<br />
det handlar om en allvarlig sjukdom. Trots att<br />
man kunde skönja en attityd<strong>för</strong>ändring <strong>och</strong><br />
ökad insikt hos klienterna, ignorerades allmänt<br />
taget allvaret med hepatit C. Många trodde att<br />
klienterna kommer att <strong>för</strong>stå smittans allvar<br />
<strong>för</strong>st då de konkreta symptomen börjar synas<br />
bland klienterna. Man <strong>för</strong>eslog att man på<br />
hälsorådgivningarna kunde ut<strong>för</strong>a uppföljning<br />
av levervärden bland dem <strong>som</strong> fått hepatit Csmittan,<br />
efter<strong>som</strong> en stor del av klienterna har<br />
smittan. Samtidigt skulle situationens allvar<br />
konkretiseras då det skulle vara möjligt att<br />
följa upp sjukdomens framfart. Därigenom<br />
skulle en annan ignorerad omständighet, den<br />
understundom mycket rikliga<br />
alkoholkonsumtionen bland dem <strong>som</strong> fått<br />
hepatit C, synas på ett konkret sätt.<br />
Jag hoppas att situationen <strong>för</strong>blir så här, att<br />
inte hiv plötsligt flammar upp igen. Men så<br />
länge <strong>som</strong> vi orkar byta de här, så länge<br />
lyckas detta. Det kommer alltid att finnas<br />
användare, jag tror inte att de <strong>för</strong>svinner. Man<br />
har inte lyckats få bort brännvin eller tobak i<br />
det här landet, knappast tar drogerna heller<br />
slut. Om den här verksamheten finns så är den<br />
nog värd sitt pris, om man tänker på hur<br />
många hiv-positiva det kunde finnas om inte<br />
verksamheten fanns. Det skulle finnas ett helt<br />
obegripligt antal.<br />
Vad gäller smittor sågs det <strong>som</strong> ett hot att<br />
sex<strong>för</strong>medlade hiv-smittor sannolikt ökar både<br />
bland majoritetsbefolkningen <strong>och</strong> bland<br />
sprutdrogbrukarna. Många trodde att om hiv<br />
igen sprider sig inom denna population, så<br />
kommer det sannolikt att ske via sex. Trots att<br />
man konstaterade att det fortfarande finns ett<br />
riskbeteende både vad gäller drogbruk <strong>och</strong><br />
sex, upplevdes det att de tagna riskerna är<br />
större <strong>och</strong> vanligare vid sex. Det finns bevis på<br />
att situationer då en sprutdrogbrukare riskerar<br />
att bli smittad med hiv även ofta hör ihop med<br />
sexuellt beteende <strong>och</strong> inte alls med injicering.<br />
De största riskfaktorerna <strong>för</strong> att<br />
sprutdrogbrukare ska bli smittade med hiv är<br />
sex mellan män, sex i kommersiellt syfte <strong>som</strong><br />
utövas av kvinnor eller att personen är under<br />
40 år. (Kral et al. 2001.)<br />
Inte kommer ju alla <strong>och</strong> testar sig. Jag tror att<br />
det [hiv] ännu är något <strong>som</strong> kommer att<br />
explodera, uttryckligen via heterosex. När det<br />
sedan smäller är det alldeles säkert en<br />
<strong>för</strong>skräcklig bomb.<br />
4.2.4.9. Utvecklandet av hälsorådgivningen<br />
På många rådgivningar konstaterade man att<br />
den typiska tidsbestämda finansieringen syntes<br />
i personalens arbetsinsats <strong>och</strong> i den allmänna<br />
atmosfären. Många konstaterade att man<br />
speciellt under slutet av året alltid måste visa<br />
att verksamheten är effektiv <strong>och</strong> värd ny<br />
finansiering, vilket upplevdes <strong>som</strong><br />
frustrerande <strong>och</strong> tungt. Även rädslan <strong>för</strong> att<br />
servicen skulle konkurrensutsättas oroade<br />
personalen både inom köptjänster <strong>och</strong> vid<br />
rådgivningar <strong>som</strong> hörde till staden.<br />
De allmänna attityderna har nog <strong>för</strong>ändrats<br />
alldeles <strong>för</strong>skräckligt.<br />
I: Har de?<br />
S: Javisst. Jag klagar alltså inte, men jag<br />
beklagar stadens inställning till saken. De<br />
resurser <strong>som</strong> den här verksamheten har<br />
be<strong>vilja</strong>ts under årens lopp är helt<br />
skrattretande, de är verkligen helt<br />
skrattretande. Jäm<strong>för</strong>t med det arbete <strong>som</strong> har<br />
gjorts här.<br />
I: Det är alltså penningbrist?<br />
S: Det är helt akut alltid. Nå ja, jag ids inte<br />
klaga, efter<strong>som</strong> det inte går att göra något åt<br />
det.<br />
Lyckligtvis finns det bara konkurrens i<br />
huvudstadsregionen än så länge. Den kan<br />
även komma på annat håll. Någon kan ju<br />
börja erbjuda utbyte av sprutor <strong>och</strong> nålar<br />
billigt <strong>och</strong> om det finns beslutsfattare <strong>som</strong><br />
anser att det kan göras från en bil, bakom<br />
plexiglas. Det här är helt möjligt i framtiden.<br />
Där<strong>för</strong> är det viktigt att beslutsfattarna <strong>för</strong>står