Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari

8
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smittoförebyggande
hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare
4.2.2.3. Grunderna för bytesmängderna.................................................................... 79
4.2.2.4. Betydelsen av returnerade redskap............................................................... 80
4.2.2.5. Skriftligt material i hälsorådgivningsarbetet................................................ 82
4.2.2.6. Kamratstöd för att förbättra nåbarheten ....................................................... 84
4.2.2.7. Fältarbete och uppsökande arbete ................................................................ 86
4.2.2.8. Det personliga mötets möjligheter ............................................................... 87
4.2.3. Klienter.................................................................................................................92
4.2.3.1. Förändringar i klient- och besöksantal......................................................... 92
4.2.3.2. Att nå ut till klienterna ................................................................................. 94
4.2.3.3. Att hänvisa till tjänster ................................................................................. 95
4.2.3.4. Klienternas kunskap om smittsamma sjukdomar......................................... 96
4.2.3.5. Mentala störningar ....................................................................................... 97
4.2.3.6. Riskbeteende ................................................................................................ 99
4.2.3.7. Svårighet att påverka sexuellt beteende ..................................................... 100
4.2.3.8. Smittorisk i fängelser ................................................................................. 103
4.2.3.9. Personer som hamnar utanför hälsorådgivningstjänsterna......................... 106
4.2.3.10. Grupper som fordrar särskild uppmärksamhet........................................... 109
4.2.3.11. Kvinnor ...................................................................................................... 110
4.2.3.12. Minderåriga och ungdomar........................................................................ 112
4.2.3.13. Bostadslösa................................................................................................. 114
4.2.4. Olagligt drogbruk...............................................................................................115
4.2.4.1. Droger som används................................................................................... 115
4.2.4.2. Att börja använda droger............................................................................ 118
4.2.4.3. Trygg injektionsteknik ............................................................................... 120
4.2.4.4. Injicering och nålberoende......................................................................... 121
4.2.4.5. Att sluta ...................................................................................................... 122
4.2.4.6. Att få och ordna substitutionsbehandling................................................... 123
4.2.4.7. Attityder till hälsoskador............................................................................ 127
4.2.4.8. Hur kommer antalet smittor att utvecklas? ................................................ 128
4.2.4.9. Utvecklandet av hälsorådgivningen ........................................................... 130
4.2.4.10. Förslag till nya tjänster och utveckling av verksamheten .......................... 132
4.2.4.11. Personalens erfarenheter av sitt eget arbetet .............................................. 136
5. DISKUSSION OCH SLUTSATSER.................................................................................139
5.1. Framgång utifrån indikatorer på smittsamma sjukdomar ..........................................139
5.2. Kostnadseffekter ........................................................................................................140
5.3. Nåbarhet och tillgänglighet........................................................................................141
5.4. Tillgången till testning för och vaccinering mot smittsamma sjukdomar..................142
5.5. Koordinering av hälsorådgivningen...........................................................................142
5.6. Förtroende för social- och hälsovårdstjänster ............................................................143
5.7. Klienternas förtroende centralt...................................................................................143
5.8. Antalet utbytta injektionsredskap...............................................................................144
5.9. Betydelsen av apoteksförsäljning av injektionsredskap.............................................145
5.10. Det verkliga årsbehovet av injektionsredskap............................................................145
5.11. Att inverka på hälsoriskerna med hjälp av hälsorådgivning och vårdhänvisning......147
5.11.1. Infektionsrisker ..................................................................................................147
5.11.2. Mentala problem ................................................................................................147
5.11.3. Sexuella risker....................................................................................................147
5.12. Specialgrupper som tjänsterna har svårt att nå ut till .................................................148
5.12.1. Romer.................................................................................................................148