Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari

More documents

Recommendations

Info

En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smittoförebyggande hälsrådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare Hiv ligger på en låg nivå. Det kan uppstå epidemier i drogbrukarkretsar, eftersom någon kan sprida och smitta utan att veta om det. Jag tror inte att det bland de egna klienterna någonsin helt kommer att explodera i händerna. Estlandstrafiken finns där. Det är den. Men vi strävar efter att satsa på tester, så att klienten vet vad som gäller. Ändå finns rädslan alltid där, men om man svarar snabbt på den så kommer vi knappast någonsin att komma upp till Estlands siffror. Risken finns ändå, eftersom gemensam användning förekommer i vilket fall som helst. Vad man än gör så glömmer klienterna ändå i något skede att de borde använda egna verktyg. I extremt drogat tillstånd då de har samlats någonstans, nålar och sprutor huller om buller. Eller också har de inga rena med, de har hamnat mitt ibland något gäng, till exempel på vägen till affären och så injicerar de med någon annans verktyg. Sedan dessa föreställningar att de bara använder en viss människas verktyg, eftersom han eller hon inte har någonting. Sedan visar det sig i alla fall att den personen har någon sjukdom. Det finns tillfälligheter, men även medvetna risker. Medvetna, därför att de har fått information om riskerna via hälsorådgivningen om att man bör använda egna verktyg och de för även med sig information till fältet till dem som inte är klienter. Men om situationen är sådan att de inte har egna rena verktyg och ändå måste få drogen, då tar de en medveten risk. Rädslan för hiv är bestående. Hiv hålls i schack och smittorisken är liten. Upplysningen bidrar inte till säkert sex och sexsmittor [hiv] kommer att öka. Säkert sex är en stor utmaning. Det kan överföras från den normala befolkningen till drogbrukarna. HCV kommer att förbli på en hög nivå, medan A- och Bhepatiterna kommer att minska. Hepatit C upplevdes som mer problematisk, på grund av den rikliga förekomsten. Några klienter var upprörda då de fick ett positivt testresultat för hepatit C, eftersom de själva ansåg att de hade sett till att använda rena sprutor och nålar. Man resonerade kring vad som har hänt i dessa smittsituationer och om HCV sprids i någon sådan situation som man inte har förstått att berätta om i tillräcklig utsträckning. Man trodde att många inte har förstått att smittorisken kring sprutor och nålar även gäller andra verktyg eller att det i användarkulturen finns något vedertaget sätt vars smittorisk man inte medvetet uppfattar. Man trodde att A- och B-hepatiterna skulle minska dramatiskt och det fanns redan tecken på detta. Jag skulle önska det för IV-droger eller i princip önskar jag det för alla. Man måste vara optimist och tro på det här arbetet. Om hälsorådgivningarna får fortsätta sin verksamhet utan att pengar dras in hela tiden, så kommer smittorna att förbli på en låg nivå. Men hiv-smittor som smittar genom sex kommer nog att öka. I: Och HCV? S: Antalet positiva är så väldigt stort, men jag tror åtminstone inte att det kommer att öka. Eller det ökar givetvis nu. Vad kommer att hända i verkligheten nu då de första levercirroserna, hepatit C-patienterna kommer? Jag tänkte för den delen på interferonbehandlingarna, hur noga håller man fast vid helnykterheten? Om man får substitutionsbehandling just nu är det möjligt att även få interferonbehandling, åtminstone på en del orter. Vi har inte fått C-hepatiterna att minska så mycket som vi borde med den här verksamheten. Det är också en helt global trend. C-hepatit är liksom den första saken som vi borde kunna koncentrera oss på. Det är så sanslöst svårt. Man borde undervisa folk handgripligen. Man borde ha mycket mera mod till det. Visa hur det går till, så att du inte får C-hepatit själv. Det är redan många gånger för sent. Det handlar mycket om resurser. Även om hiv upplevdes som ett större hot bland de smittsamma sjukdomarna, ansågs hepatit C vara särskilt problematisk på grund av dess utbredning och attityden till hepatit C. Delfinansiering: Social- och Hälsovårdsministeriets anslag för hälsofrämjande verksamhet; projektnummer 142/KTL/TE/2007 och 019/TRO/TE/2006 129
130 En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smittoförebyggande hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare Man försökte satsa på förebyggande åtgärder genom att berätta för klienterna om de värsta följderna av hepatit C, om kontroll av alkoholbruk och framför allt betonade man att det handlar om en allvarlig sjukdom. Trots att man kunde skönja en attitydförändring och ökad insikt hos klienterna, ignorerades allmänt taget allvaret med hepatit C. Många trodde att klienterna kommer att förstå smittans allvar först då de konkreta symptomen börjar synas bland klienterna. Man föreslog att man på hälsorådgivningarna kunde utföra uppföljning av levervärden bland dem som fått hepatit Csmittan, eftersom en stor del av klienterna har smittan. Samtidigt skulle situationens allvar konkretiseras då det skulle vara möjligt att följa upp sjukdomens framfart. Därigenom skulle en annan ignorerad omständighet, den understundom mycket rikliga alkoholkonsumtionen bland dem som fått hepatit C, synas på ett konkret sätt. Jag hoppas att situationen förblir så här, att inte hiv plötsligt flammar upp igen. Men så länge som vi orkar byta de här, så länge lyckas detta. Det kommer alltid att finnas användare, jag tror inte att de försvinner. Man har inte lyckats få bort brännvin eller tobak i det här landet, knappast tar drogerna heller slut. Om den här verksamheten finns så är den nog värd sitt pris, om man tänker på hur många hiv-positiva det kunde finnas om inte verksamheten fanns. Det skulle finnas ett helt obegripligt antal. Vad gäller smittor sågs det som ett hot att sexförmedlade hiv-smittor sannolikt ökar både bland majoritetsbefolkningen och bland sprutdrogbrukarna. Många trodde att om hiv igen sprider sig inom denna population, så kommer det sannolikt att ske via sex. Trots att man konstaterade att det fortfarande finns ett riskbeteende både vad gäller drogbruk och sex, upplevdes det att de tagna riskerna är större och vanligare vid sex. Det finns bevis på att situationer då en sprutdrogbrukare riskerar att bli smittad med hiv även ofta hör ihop med sexuellt beteende och inte alls med injicering. De största riskfaktorerna för att sprutdrogbrukare ska bli smittade med hiv är sex mellan män, sex i kommersiellt syfte som utövas av kvinnor eller att personen är under 40 år. (Kral et al. 2001.) Inte kommer ju alla och testar sig. Jag tror att det [hiv] ännu är något som kommer att explodera, uttryckligen via heterosex. När det sedan smäller är det alldeles säkert en förskräcklig bomb. 4.2.4.9. Utvecklandet av hälsorådgivningen På många rådgivningar konstaterade man att den typiska tidsbestämda finansieringen syntes i personalens arbetsinsats och i den allmänna atmosfären. Många konstaterade att man speciellt under slutet av året alltid måste visa att verksamheten är effektiv och värd ny finansiering, vilket upplevdes som frustrerande och tungt. Även rädslan för att servicen skulle konkurrensutsättas oroade personalen både inom köptjänster och vid rådgivningar som hörde till staden. De allmänna attityderna har nog förändrats alldeles förskräckligt. I: Har de? S: Javisst. Jag klagar alltså inte, men jag beklagar stadens inställning till saken. De resurser som den här verksamheten har beviljats under årens lopp är helt skrattretande, de är verkligen helt skrattretande. Jämfört med det arbete som har gjorts här. I: Det är alltså penningbrist? S: Det är helt akut alltid. Nå ja, jag ids inte klaga, eftersom det inte går att göra något åt det. Lyckligtvis finns det bara konkurrens i huvudstadsregionen än så länge. Den kan även komma på annat håll. Någon kan ju börja erbjuda utbyte av sprutor och nålar billigt och om det finns beslutsfattare som anser att det kan göras från en bil, bakom plexiglas. Det här är helt möjligt i framtiden. Därför är det viktigt att beslutsfattarna förstår
Page 1 and 2:
Anne Arponen • Henrikki Brummer-K
Page 3 and 4:
2 En tvärvetenskaplig utvärdering
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 En tvärvetenskaplig utvärderin
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80: 78 En tvärvetenskaplig utvärderin
Page 101 and 102: 100 En tvärvetenskaplig utvärderi
Page 129: 128 En tvärvetenskaplig utvärderi
Page 169: 168 En tvärvetenskaplig utvärderi
show all

Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?