Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smitto<strong>för</strong>ebyggande<br />
hälsrådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare<br />
5. DISKUSSION OCH<br />
SLUTSATSER<br />
5.1. Framgång utifrån indikatorer<br />
på smittsamma sjukdomar<br />
Mätt med övervakningsindikatorer <strong>för</strong><br />
smittsamma sjukdomar samt värderat med<br />
indirekta mätare verkar det <strong>som</strong> om<br />
hälsorådgivningen <strong>för</strong> sprutdrogbrukare har<br />
haft effekter på att dämpa epidemins negativa<br />
folkhälsoeffekter <strong>och</strong> minska smittorisken<br />
bland sprutdrogbrukare, speciellt vad gäller<br />
minskad gemensam användning av verktyg.<br />
Den objektiva <strong>och</strong> rikliga informationen om<br />
smittsamma sjukdomar <strong>och</strong> andra hälsoskador<br />
samt tillgången till rena injektionsmaterial<br />
verkar ha nått ut till största delen av<br />
sprutdrogbrukarna <strong>och</strong> fått till stånd en synlig<br />
<strong>för</strong>ändring.<br />
Hälsorådgivningen har haft framgång även i<br />
det avseendet att <strong>vilja</strong>n att använda rena<br />
verktyg har <strong>för</strong>stärkts bland sprutdrogbrukare<br />
<strong>och</strong> det har inte kunnat konstateras att den<br />
<strong>för</strong>bättrade tillgången på rena verktyg har lett<br />
till ett ökat drogbruk. Verksamheten har också<br />
varit effektiv i det avseendet att kostnaderna<br />
<strong>för</strong> den <strong>för</strong>ebyggande hälsorådgivningen <strong>och</strong><br />
dess tjänster, även utifrån en grov beräkning,<br />
blir <strong>för</strong>månligare än vården av nya hivinfektioner,<br />
hepatiter, endokarditer <strong>och</strong> andra<br />
häl<strong>som</strong>ässiga skador.<br />
Genom att granska fallstatistiken <strong>som</strong> beskrivs<br />
i kapitel 4 <strong>och</strong> <strong>som</strong> genererats via<br />
övervakningssystemet <strong>för</strong> smittsamma<br />
sjukdomar samt uppgifter om <strong>för</strong>ekomst<br />
utgående från de hälsoindikatorer <strong>som</strong><br />
beskrivs i kapitel 2 <strong>och</strong> framgångsmålen <strong>som</strong><br />
fastställts <strong>för</strong> dessa, kan vi konstatera att<br />
hälsorådgivningen har uppnått sitt mål: Av de<br />
scenarier beträffande smittsamma sjukdomar<br />
<strong>som</strong> beskrivs i regeringens åtgärdsprogram <strong>för</strong><br />
narkotikapolitiken åren 2004–2007 har det<br />
alternativ <strong>för</strong>verkligats där situationen lättar.<br />
År 2007 konstaterades i Finland bara 10 nya<br />
hiv-fall relaterade till missbruk av sprutdroger<br />
<strong>och</strong> en stor del av dessa konstaterades<br />
dessutom bland utlänningar. Antalet fall har<br />
hållit sig på denna låga nivå redan under flera<br />
års tid. Siffran underskrider klart det<br />
synnerligen ambitiösa målet på 30 årliga nya<br />
fall <strong>som</strong> satts upp <strong>för</strong> det scenario där<br />
situationen lättar <strong>och</strong> visar på att man har<br />
lyckats bryta smittokedjorna <strong>och</strong> åtminstone<br />
tillfälligt har fått riskerna <strong>för</strong> en utbredd<br />
epidemi under kontroll.<br />
Av de indikatorer <strong>som</strong> gäller problem med<br />
smittsamma sjukdomar relaterade till ungas<br />
drogbruk <strong>och</strong> <strong>som</strong> utvecklats <strong>för</strong> att följa upp<br />
framgången med programmet Hälsa 2015 har<br />
största delen utvecklats gynnsamt under<br />
hälsorådgivningsverksamhetens verkningstid.<br />
Nyupptäckta hiv- <strong>och</strong> hepatit A-, B- <strong>och</strong> Cinfektioner<br />
har minskat eller hållit sig kvar på<br />
den ursprungligen låga nivån i åldersgruppen<br />
15–24 år. Den tydligaste <strong>för</strong>ändringen <strong>som</strong> har<br />
skett under de senaste åren gäller hepatit Cinfektionerna,<br />
där antalet fall bland unga<br />
tydligt har sjunkit.<br />
Lyckligtvis har inte särdeles många hiv-fall<br />
konstaterats bland unga (15-24 år) i Finland<br />
<strong>och</strong> antalet fall har sjunkit tydligt under de<br />
senaste åren.<br />
Särskilt anmärkningsvärd har informationen<br />
varit att <strong>för</strong>ekomsten av hiv inte i något skede<br />
har överskridit en gräns om 5 procent bland<br />
sprutdrogbrukare. Detta har sannolikt fungerat<br />
<strong>som</strong> en viktig faktor <strong>för</strong> att minska risken <strong>för</strong><br />
uppkomsten av en epidemi <strong>som</strong> när sig själv.<br />
De så gott <strong>som</strong> årligen arrangerade<br />
prevalensstudierna bland sprutdrogbrukarne<br />
har påvisat att det med stor sannolikhet inte<br />
existerar någon dold hiv-epidemi i gruppen,<br />
<strong>och</strong> negativa <strong>för</strong>ändringar i riskmiljön har inte<br />
uppdagats.<br />
Prevalensstudierna <strong>som</strong> påbörjades 1998 <strong>och</strong><br />
den samtidigt startade hälsorådgivningsverksamheten<br />
hade en klar betydelse <strong>för</strong> snabb<br />
identifiering av epidemin <strong>och</strong> dess<br />
begränsning. Utvidgningen av sprutdrogbrukarnas<br />
hälsorådgivningstjänster verkar att<br />
Delfinansiering: Social- <strong>och</strong> Hälsovårdsministeriets anslag <strong>för</strong> hälsofrämjande verksamhet; projektnummer<br />
142/KTL/TE/2007 <strong>och</strong> 019/TRO/TE/2006<br />
139