Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari

More documents

Recommendations

Info

En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smittoförebyggande hälsrådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare drogbrukare varierade på individnivå, även om inställningen i huvudsak var neutral och professionell. Många klienter var rädda för polisen främst på grund av razzior och att bli överraskad då man bar redskapen med sig. Det sades att om klienterna påträffas med smutsiga redskap i en razzia, kan följderna i hög grad bero på den enskilda polisen. Klienten kan hänvisas till närmaste hälsorådgivning eller processen kan fortsätta ända till husrannsakan. Man strävade efter att hålla kontakt med polisen bland annat genom årliga möten och att ringa varandra regelbundet. Rådgivningarnas styrgrupp kunde inkludera polisen, eller polisen kunde vara med på rådgivningens möten. I vissa städer hade poliserna själva begärt om hälsorådgivningarnas broschyrer som de kunde ge till klienter, som det fanns skäl att misstänka för användning av sprutdroger. Poliserna kunde också hänvisa sprutdrogbrukare de påträffade i fältarbetet att söka sig till hälsorådgivningarnas tjänster, till exempel genom att be dem gå och byta till rena verktyg. Poliserna kunde också ges skriftlig information om smittsamma sjukdomar och smittorisker, som de själva kunde studera och ge som läsning i finkan. Poliserna upplevdes allmänt stöda hälsorådgivningsverksamheten och det förekom just inga problem i de inbördes förhållandena. Det enda som polisen kritiserades för var att de skrev ut rikligt med böter för straffbart bruk av droger. 4.2.1.6. Apotek Samarbetet med apoteken konstaterades vara bra, men aningen småskaligt. Kontakterna mellan apotek och hälsorådgivningarna initierades nästan i samtliga fall av hälsorådgivningarna och kommunikationen upplevdes annars också vara förargligt ensidig. Det hade hörts från apoteken att deras personal i många fall önskade få handledning och stöd för att möta drogbrukare och särskilt unga klienter. På många orter hade man kartlagt de apotek som säljer sprutor och nålar genom att ringa dem eller besöka dem på ort och ställe och man strävade efter att förse alla apotek i området med hälsorådgivningens broschyrer som de kunde dela ut med de sprutor och nålar de sålde. Broschyrer distribuerades också till de apotek som inte sålde sprutor och nålar och de uppmuntrades att hänvisa drogbrukarna till hälsorådgivningen. Apoteken var mycket intresserade av förebyggandet av smittsamma sjukdomar och hälsorådgivningarna strävade vid olika evenemang efter att ge dem information om sin verksamhet och smittsamma sjukdomar. Några intervjuade nämnde att de hade ett särskilt gott förhållande till något apotek, vanligtvis till ett sådant som sålde mycket sprutor och nålar. I många fall berodde apotekens inställning till försäljningen av redskap och kontakten till hälsorådgivningen på provisorn. Man kände till att många apotek stöder utvidgningen av hälsorådgivningsservicen och att täckningen förbättras och även om många sålde redskap önskade de att hälsorådgivningarna i varje fall skulle vara den primära kanalen för utbyte av sprutor och nålar och via vilken klienterna också skulle få andra tjänster. För att nå drogbrukarna inom närområdet hade man kunnat ha ett tätare samarbete mellan hälsorådgivningen och något apotek så att personalen vid hälsorådgivningen gick till apoteket för att sköta utbytet av sprutor och nålar. Detta möjliggjorde att man en gång i veckan gav större mängder och å andra sidan returnerade redskap, vilket inte typiskt görs på apoteken. I huvudsak verkade apoteksförsäljningen vara mindre i de största städerna, medan man i aningen mindre städer kunde känna till att alla apotek i området sålde sprutor och nålar. Hälsorådgivningarna försöker hålla sig ajour med de apotek som säljer redskap inom närområdet och de håller ofta listor på väggen över de apotek som säljer sprutor och nålar samt över deras öppettider och priser. Ganska ofta skaffar klienterna sprutor och nålar också från apoteken. Riktigt säkert finns där också annat folk. Ibland kommer det en Delfinansiering: Social- och Hälsovårdsministeriets anslag för hälsofrämjande verksamhet; projektnummer 142/KTL/TE/2007 och 019/TRO/TE/2006 69
70 En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smittoförebyggande hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare klient som varit användare länge och som alltid har köpt sina redskap på apoteket. Där går alltså också mycket folk som inte besöker hälsorådgivningen. Man kände till att många apotek som sålde sprutor och nålar begränsade sin försäljning enligt tiden på dygnet, så att de vanligtvis slutade sälja redskap kl. 21 på kvällen. På vissa orter hade apoteken slutat eller minskat på försäljningen av sprutor och nålar efter att en hälsorådgivning grundats. Försäljningen av sprutor och nålar hade förorsakat eller fruktades förorsaka störningar och kunderna kunde vara rädda för användarna. Det kunde också upplevas att hälsorådgivningen ersatte apoteksförsäljningen och att det inte längre var meningsfullt att sälja redskap. Det sades att sprutorna och nålarna ibland var mycket dyra och att apoteken kunde höja priset ytterligare under kvällar och veckoslut. En intervjuad hade hört ett rykte av klienterna om att en förpackning med två sprutor och nålar kunde kosta till och med 14 euro. I andra intervjuer nämndes det att redskapen kunde vara dyrare för drogbrukare än för till exempel kosmetologer. Man visste att försäljningen och prissättningen av sprutor och nålar var mycket brokig beroende på ort, stad eller stadsdel. På stora stadsområden kunde det finnas endast ett apotek som sålde sprutor och nålar till drogbrukare och det kunde på så sätt upprätthålla en monopolställning för drogbrukarna i flera stadsdelar. Det skrattades också att rena redskap ställvis blivit en bra försäljningsartikel. Apotekens roll i att förbättra tillgången på rena redskap var central på sådana orter där det inte fanns någon hälsorådgivning eller där rådgivningen hade begränsade öppettider. De intervjuade upplevde på många områden att apoteksförsäljningen dock var otillräcklig och konstaterade att hälsorådgivningarnas och apotekens tjänster borde verka sida vid sida och stöda varandra. Även om förhållandena till apotekareförbundet och apoteken på många ställen var goda, konstaterades apoteken trots allt ha rätten att låta bli att sälja, fast man önskade naturligtvis att alla apotek skulle sälja sprutor och nålar. Det finns ganska lite samarbete. Först för vi våra broschyrer dit och de ringer främst då broschyrerna tagit slut. När vi kom hit, slutade apoteket mittemot att sälja sprutor och nålar när hälsorådgivningen kom. I: Tyckte du att det var helt OK? S: Jag tycker apoteken borde sälja. Inte håller vi ju heller öppet mer än två gånger i veckan. Då hjälper det inte mycket. Om någon frågar efter hälsorådgivningen en fredagskväll, så kan man säga att ”sorry, den är öppen igen på onsdag”. Apoteksförsäljningen upplevdes vara en nödvändig tilläggstjänst för hälsorådgivningarnas klienter, men en primär tjänst för dem som inte besöker hälsorådgivningen. I huvudsak köpte klienterna vid alla rådgivningar ibland sina redskap också på apotek, även om man antog att apoteken delvis når en annan användargrupp än hälsorådgivningarna. En intervjuad ansåg att de allra svagaste och mest utslagna personerna hade förbundit sig till hälsorådgivningsservicen och de sköter anskaffningen av rena redskap via hälsorådgivningarna. De uträttar inte just ärenden på apotek, för många upplever att man kan få redskapen gratis utan att känna sig stämplad. En intervjuad funderade om den grupp som skaffar sina redskap på apotek ändå är den rikaste användargruppen, för det skulle bli rätt dyrt att kontinuerligt köpa sprutor och nålar. Av de personer som deltog i undersökningen Riski hade 95 procent köpt sprutor och nålar på apotek vid tidpunkten för startintervjun, och 98 procent hade köpt redskap på apotek efter ett och ett halvt års uppföljning. (Partanen et al. 2006, 46.) Även om apoteksbesöken minskade under uppföljningstiden, visade undersökningen att praktiskt taget alla klienter vid hälsorådgivningarna ibland skaffade sina sprutor och nålar också på apotek. Även om många klienter sa att de köper redskap på apotek, berodde det ofta på att hälsorådgivningstjänsten inte var öppen eller i
Page 1 and 2:
Anne Arponen • Henrikki Brummer-K
Page 3 and 4:
2 En tvärvetenskaplig utvärdering
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 En tvärvetenskaplig utvärderin
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20: 18 En tvärvetenskaplig utvärderin
Page 69: 68 En tvärvetenskaplig utvärderin
Page 101 and 102: 100 En tvärvetenskaplig utvärderi
Page 121 and 122:
120 En tvärvetenskaplig utvärderi
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
show all

Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?