Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
72<br />
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smitto<strong>för</strong>ebyggande<br />
hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare<br />
hänvisa dem till andra, öppna tjänster. I<br />
praktiken fanns det endast i<br />
huvudstadsregionen så mycket tjänster att<br />
enskilda rådgivningar kunde hålla sina dörrar<br />
stängda också längre tider utan att den totala<br />
tillgängligheten <strong>för</strong>sämrades märkbart. Under<br />
semestersäsongen kunde taket <strong>för</strong><br />
utbytesprincipen höjas eller tas bort helt <strong>och</strong><br />
hållet. Vid vissa rådgivningar byttes större<br />
mängder verktyg ut också <strong>för</strong>e veckoslut.<br />
Under de begränsade öppettiderna sökte sig<br />
klienterna inte nödvändigtvis till andra<br />
hälsorådgivningar, även om de skulle ha varit<br />
tillgängliga. Den låga användningen av<br />
alternativa hälsorådgivningstjänster antogs<br />
bero på avstånden <strong>och</strong> fram<strong>för</strong> allt trogenheten<br />
till en viss plats. Att man uträttade sina<br />
ärenden på ett visst ställe upplevdes bero på<br />
den bekantskap <strong>och</strong> det <strong>för</strong>troende <strong>som</strong><br />
uppstått mellan personalen, stället <strong>och</strong><br />
klienten. Även om det upplevdes att tjänsterna<br />
användes en del i kors, visste man att<br />
klienterna i regel hade en fästpunkt, en viss<br />
service <strong>som</strong> de <strong>för</strong> det mesta använde.<br />
4.2.1.8. Lokaler<br />
Det viktigaste kriteriet <strong>för</strong> att<br />
verksamhetslokalerna fungerar sades vara att<br />
det måste finnas ett sådant rum eller utrymme<br />
dit man kunde dra sig tillbaka på tumanhand<br />
med en klient. De personliga samtalens roll<br />
<strong>och</strong> möjlighet sågs <strong>som</strong> en mycket stor <strong>och</strong><br />
viktig del av hälsorådgivningsverksamheten<br />
<strong>och</strong> avsaknaden av ett rum <strong>som</strong> möjliggjorde<br />
detta upplevdes <strong>som</strong> ett stort problem.<br />
Det är på den anställdas ansvar att om<br />
lokalen är liten <strong>och</strong> klienten börjar <strong>för</strong>klara<br />
något personligt där vid rådgivningsdisken, så<br />
kunde man säga att "vänta lite, vi fortsätter<br />
diskussionen i ett annat rum”. Men vad ska<br />
man säga i det skedet, när det andra rummet<br />
inte finns?<br />
Diskussionerna konstaterades vara en stor del<br />
av hälsorådgivningen, <strong>för</strong>troendeingivande<br />
<strong>och</strong> en central del av att ingripa i risker. En<br />
hälsorådgivning flyttade till mindre lokaler,<br />
vilket ledde till att diskussionerna minskade<br />
märkbart <strong>och</strong> blev ytligare till sin karaktär.<br />
Man befarade också att det minskade antalet<br />
diskussioner, <strong>som</strong> berodde på lokalerna,<br />
innebar att viktiga hälsorelaterade<br />
diskussioner många gånger föll bort.<br />
I de gamla lokalerna skulle en konversation<br />
mellan två personer ha lyckats. Nu har man<br />
verkligen börjat be om det. Nu<strong>för</strong>tiden finns<br />
det alltid två anställda på plats <strong>och</strong> en grupp<br />
klienter, diskussionerna är mycket ytligare än<br />
<strong>för</strong>ut. Tidigare var lokalen större. Å andra<br />
sidan var man <strong>för</strong>r mycket trött på <strong>grund</strong> av<br />
dessa diskussioner. Våldtäktsrättegångar <strong>och</strong><br />
motsvarande samtalsämnen tog på krafterna.<br />
Ett dagcenter skulle vara det ställe där man<br />
kunde tala om dessa saker. Dessa frågor <strong>och</strong><br />
fenomen har inte <strong>för</strong>svunnit, man bara inte<br />
talar om dem. Allt beror på lokalerna <strong>och</strong><br />
kontakten. Ett <strong>för</strong>argligt fenomen.<br />
Utbytet av sprutor nämndes ofta <strong>som</strong> en bra<br />
hälsorådgivningssituation, men de stora<br />
klientmängderna <strong>och</strong> köbildningen var<br />
irriterande <strong>och</strong> störde rådgivningssituationen.<br />
Vid många rådgivningar upplevdes<br />
avsaknaden av separata rum <strong>och</strong> ett tillräckligt<br />
stort väntrum <strong>som</strong> ett problem. Vid vissa<br />
rådgivningar hade man beslutat att<br />
stödpersonerna fick sköta utbyte av sprutor<br />
<strong>och</strong> nålar, så att personalen fick mer tid <strong>och</strong><br />
kontakt med de klienter <strong>som</strong> besökte<br />
rådgivningen. Om rådgivningen samtidigt<br />
besöktes av flera människor, kunde brådskan<br />
<strong>och</strong> det sänkta röstläget också sabotera en<br />
annars bra hälsorådgivningssituation. Separata<br />
rum sågs <strong>som</strong> absolut viktiga, om<br />
rådgivningen omfattade testning, vaccinering<br />
eller läkar- <strong>och</strong> gynekologtjänster. Små lokaler<br />
inverkade också på hur man kunde ut<strong>för</strong>a<br />
testning <strong>och</strong> ge testresultat <strong>och</strong> man funderade<br />
också om det på ett sådant ställe lönar sig att<br />
ha aktiv testning eller om klienterna skulle<br />
hänvisas någon annanstans <strong>för</strong> tester.<br />
Remiss till hiv- <strong>och</strong> hepatittester <strong>och</strong> svaret<br />
kommer hit. Tester görs inte på plats <strong>och</strong><br />
ställe av praktiska orsaker. Blodkärlen är<br />
dåliga <strong>och</strong> blodprovstagningen har rostat, <strong>och</strong><br />
det skulle vara besvärligt att transportera<br />
blodet. Man verkar på kvällen <strong>och</strong>
Change language