Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
Förtroende och fri vilja som grund för ... - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
62<br />
En tvärvetenskaplig utvärderingsstudie om effektiviteten av smitto<strong>för</strong>ebyggande<br />
hälsorådgivningstjänster riktade till sprutdrogbrukare<br />
Många upplevde att hälsorådgivningarna blivit<br />
en central del av rusmedelsservicen, men att<br />
de fortfarande låg separat från primärvården.<br />
En naturlig utveckling ansågs vara att man<br />
närmar sig rusmedelsservicen, men att den<br />
ännu borde utvecklas <strong>och</strong> <strong>för</strong>bättras.<br />
Hälsorådgivningen borde vara nära<br />
rusmedelsvården <strong>och</strong> utgöra en central del av<br />
den. Geografiskt nära. Utvidga<br />
laboratorietjänsterna <strong>och</strong> få gynekologservice.<br />
Sköta sakerna till slut helhetsmässigt.<br />
Att verka nära rusmedelsservicen upplevdes<br />
såtillvida motstridigt att hälsorådgivningarna<br />
inte i sig strävar efter behandling eller att<br />
avsluta missbruket. De motsatta syftena med<br />
skademinimering <strong>och</strong> behandling sågs<br />
speciellt om det kom timanställda till<br />
hälsorådgivningen från rusmedelsvården.<br />
Även om kunden hänvisades till behandling,<br />
var det inte huvudavsikten <strong>för</strong> verksamheten<br />
<strong>och</strong> <strong>för</strong> många timanställda var det svårt att<br />
koncentrera sig på klienternas hälsa i den<br />
aktuella situationen <strong>och</strong> inte på att avsluta<br />
missbruket.<br />
Man visste att många anställda inom<br />
primärvården har mycket negativa attityder<br />
mot drogbruk <strong>och</strong> -användare <strong>och</strong> många hade<br />
den uppfattningen att hälsorådgivningsverksamheten<br />
är jäm<strong>för</strong>bar med kriminell<br />
verksamhet <strong>och</strong> olaglig. Motståndet mot<br />
substitutionsbehandling var allmänt <strong>och</strong> starkt<br />
<strong>och</strong> det var inte många inom primärvården<br />
<strong>som</strong> kunde <strong>för</strong>stå var<strong>för</strong> man skulle ”ge<br />
droger” till drogbrukare. Också om någon<br />
anställd övergick från det traditionella<br />
hälsovårdsfältet till specialtjänsterna kunde det<br />
orsaka <strong>för</strong>färan bland kolleger <strong>och</strong> bekanta:<br />
I: Hur <strong>för</strong>håller man sig till er inom<br />
hälsovården?<br />
S: Jag skulle kunna berätta en sådan<br />
kommentar <strong>för</strong> dig <strong>som</strong> jag fått av grannfrun.<br />
Grannfrun hörde att jag bytt till detta, så hon<br />
sa att ”kom i alla fall inte hem till oss <strong>och</strong><br />
smitta ner oss”. Jag sa att jasså.<br />
I: Var det månntro en vits?<br />
S: Nej, inte ifråga om den människan. Hon<br />
frågade att ”är du inte rädd?”. Vad skulle jag<br />
riktigt vara rädd <strong>för</strong>, inte vet jag, inte kan man<br />
vara rädd <strong>för</strong> dessa heller. Nog har mina<br />
gamla arbetskamrater ojat sig att ”nog far du<br />
också överallt”.<br />
De rådgivningar <strong>som</strong> verkade i anknytning till<br />
en hälsocentral var vanligtvis mycket nöjda<br />
med samarbetet <strong>och</strong> kommunikationen. Andra<br />
upplevde att hälsorådgivningarna aldrig skulle<br />
bli en del av primärvården eller fungera <strong>som</strong><br />
en naturlig del av tjänsterna vid till exempel<br />
hälsocentraler. En av de intervjuade undrade<br />
var<strong>för</strong> hälsorådgivningen är fysiskt separerad<br />
från kommunens andra hälso- <strong>och</strong><br />
socialtjänster <strong>och</strong> ansåg att ett<br />
land<strong>som</strong>fattande <strong>för</strong>enhetligande inte kan ske<br />
så länge en del av hälsorådgivningstjänsterna<br />
är köptjänster <strong>och</strong> en del arrangeras av staden.<br />
Allt skulle få vara inom samma organisation.<br />
Det här borde inte få vara så differentierat.<br />
Hur skulle stiftelsens hälsorådgivningar å<br />
andra sidan passa in? På sätt <strong>och</strong> vis störs<br />
denna <strong>för</strong>ening av att alla inte ligger under Aklinikstiftelsen.<br />
I kommunerna <strong>för</strong>står man sig<br />
inte alls på A-klinikstiftelsen. Man tror att det<br />
är en privat stiftelse <strong>som</strong> får pengar från<br />
[Penningautomat<strong>för</strong>eningen] RAY till fast vad,<br />
medan kommunerna inte får.<br />
De enda möjliga verksamhetsmodellerna var<br />
inte att <strong>för</strong>ena hälsorådgivningstjänsterna helt<br />
med primärvården eller hålla dem helt<br />
separerade, utan man kunde <strong>för</strong>ena<br />
lättillgängliga rusmedelstjänster till en<br />
fungerande helhet så att dörrarna hålls öppna<br />
<strong>för</strong> alla användare. Modellen upplevdes <strong>som</strong><br />
fungerande <strong>och</strong> det betonades att det inte på<br />
små orter fanns underlag <strong>för</strong> att separera<br />
rusmedelstjänsterna utgående från rusmedel,<br />
<strong>för</strong> en kunnig hälsorådgivningspersonal har<br />
resurser att hjälpa alla användare.<br />
Arbetet <strong>som</strong> görs under samma tak är<br />
omfattande, inte enbart att byta ut sprutor <strong>och</strong><br />
nålar <strong>och</strong> hälsorådgivning. Man arrangerar