Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

98
động mạch nuôi, nhân dị dạng, và các tĩnh mạch dẫn lưu. Một trong những điểm
quan trọng là sự hiển thị của dị dạng mạch máu trong giai đoạn động mạch của
một tĩnh mạch dẫn lưu sớm. Đặc diểm này xác thực sự hiện diện của một dẫn lưu
động-tĩnh mạch. Khi dị dạng ngấm thuốc cản quang hoàn toàn, các mạch máu
được sắp xếp theo hình chữ V với đáy ở trên bề mặt vỏ não và đỉnh hướng vào
bề mặt não thất. Cấu trúc mạch của các mạch máu nuôi và dẫn lưu được xác định
tốt nhất khi sử dụng việc tiêm các chất tương phản được lựa chọn cẩn thận. Sử
dụng hình ảnh chụp mạch não đồ là bắt buộc cho dữ liệu về các triệu chứng
phình mạch, giãn tĩnh mạch, và các đoạn hẹp mạch máu trên động mạch và tĩnh
mạch. Với sự hiện diện của xuất huyết, ảnh hưởng của khối choáng chỗ còn có
thể được đánh giá trên hình chụp mạch não đồ. Kích thước DDĐTMN trung
bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 32,2 ± 11,69 mm. Kích thước nhỏ nhất là
10 mm, kích thước lớn nhất là 65 mm. Nhóm kích thước < 30 mm chiếm tỉ lệ
35,5% (22/62 trường hợp). Kích thước từ 30 – 60 mm chiếm tỉ lệ 62,9% (39/62
trường hợp). Kích thước > 60 mm chiếm tỉ lệ 1,6% (1/62 trường hợp). Nhóm
DDĐTMN từ 3-6 cm của chúng tôi là nhiều nhất. Đây cũng là một khuynh
hướng mới trong chỉ định điều trị phẫu thuật DDĐTMN, chỉ nên phẫu thuật
những DDĐTMN phân độ Spetzler-Martin từ I-III, từ IV-V nên cho bệnh nhân
đa trị liệu để tránh tàn phế sau phẫu thuật.
Biểu đồ 4.1. Phân so sánh kích thước DDĐTMN