Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

17
1.2.1.5. Điều trị
Các thương tổn không biểu lộ triệu chứng thường khó được nhận dạng, và
khi xảy ra, không khuyến khích việc phẫu thuật. Khi xảy ra xuất huyết và
nguyên nhân nghi ngờ là do giãn mao mạch, quá trình quyết định lâm sàng đối
với việc điều trị phẫu thuật cũng tương tự như bất kỳ sự xuất huyết trong não
nào. Nếu có thể, lấy một mẫu sinh thiết của thành khối máu tụ để chẩn đoán
nguyên nhân bệnh.
1.2.2. Dị dạng tĩnh mạch
1.2.2.1. Dịch tễ học
Dị dạng tĩnh mạch (venous malformation) hay còn được gọi là u tĩnh
mạch (venous angiomas) hoặc tĩnh mạch phát triển bất thường (developmental
venous anormalies)) là dị dạng mạch máu khá phổ biến trong sọ. Tĩnh mạch phát
triển bất thường chiếm 15% - 63% trong các nghiên cứu hình ảnh học và khoảng
2,6% trong các nghiên cứu dựa trên mổ tử thi. Đây là các dị dạng bẩm sinh của
não thường xảy ra đồng đều trên cả nam lẫn nữ. Không có bằng chứng nào cho
thấy tĩnh mạch phát triển bất thường có tính di truyền.
1.2.2.2. Giải phẫu bệnh học và sinh lý bệnh học
Nguyên nhân dẫn đến dị dạng tĩnh mạch chưa được hiểu một cách đầy đủ,
nhưng có thể chúng hình thành ở giai đoạn cuối trong sự phát triển của thai nhi.
Saito, Kobayashi và Toro cùng cộng sự đã đưa ra một tử cung ngẫu nhiên bị
thiếu máu cục bộ trong thời gian hình thành các tĩnh mạch quanh tủy dẫn đến
việc phát triển các kênh tĩnh mạch phụ. Mullan và cộng sự đã giả định một mẫu
tương tự. Trong cả hai mô hình, việc xảy ra dị dạng tĩnh mạch thể hiện sự bất
thường trên phương diện giải phẫu nhưng lại bình thường trên phương diện sinh
lý học của các dòng chảy tĩnh mạch đối với phần có liên quan của não.