Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

28
Hình 1.20. Hình mạch não đồ xóa nền DDĐTMN thẳng và nghiêng
“Nguồn: hình chụp tại BV Chợ Rẫy, 2010”
Trên CHT, hình ảnh giảm tín hiệu mô tả các động mạch nuôi ngoằn
nghèo, búi mạch và các tĩnh mạch dẫn lưu, được nhìn thấy trong vùng dị dạng.
Các tín hiệu giảm có thể mô tả các mạch máu bị nghẽn. CHT còn cho thấy bất kỳ
sự xuất huyết nào tại từng giai đoạn phát triển. Mạch não đồ thường quy là cần
thiết. CHT có thể cần thiết cho việc lập kế hoạch tiền phẫu thuật khi nó cho thấy
các quan hệ giữa thương tổn, nhu mô não quan trọng và các khu vực vỏ não và
cho phép lập kế hoạch cho đường vào phẫu thuật.
1.2.4.5. Phân độ DDĐTMN
Hệ thống phân loại dị dạng động tĩnh mạch đầu tiên được đề cập trong
năm 1977 bởi Luessenhop và Gennarelli. Từ đó, rất nhiều hệ thống phân loại đã
được giới thiệu. Tuy nhiên, được sử dụng rộng rãi nhất vẫn là hệ thống được xây
dựng bởi Spetzler-Martin. Tác giả giới thiệu một hệ thống phân loại bằng cách
cộng những điểm được gắn cho 3 biến số: kích thước, vùng não chức năng, và sự
xuất hiện của dẫn lưu tĩnh mạch sâu [81], [109].
Các ưu điểm của hệ thống điểm Spetzler-Martin là nó cho phép sự so sánh
trong các nhóm. Nó cho thấy một nhóm lớn các bệnh nhân có nguy cơ thấp đối
với những khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn từ phẫu thuật mà có ít thông tin, và
nhận dạng một nhóm bệnh nhân mà nếu như được xem xét điều trị bằng phẫu
thuật, những yếu tố khác ngoài kích thước, dẫn lưu tĩnh mạch sâu, và vùng chức
năng cần phải được đánh giá.