Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

93
mạch, 70% có thể phát triển động kinh, và động kinh phổ biến ở những thương
tổn trên bề mặt bao gồm những cấu trúc vỏ não hoặc thùy thái dương giữa.
Bảng 4.1. So sánh tỉ lệ động kinh khi nhập viện
Động Kinh Không Động kinh Tổng số
Brian (2002) 141 (33,25%) 283 (66,75%) 424 (100%)
Fults (1984) 36 (27,48%) 95 (72,52%) 131 (100%)
Tác giả (2011) 36 (54,8%) 26 (45,2%) 62 (100%)
Mặc dù triệu chứng động kinh trong nghiên cứu chúng tôi chiếm tỉ lệ
32,3% lý do nhập viện, nhưng bệnh nhân có tiền sử động kinh trước đó hoặc
xuất hiện các cơn động kinh trong thời gian nằm viện 54,8% (34/62 trường hợp).
Cơn động kinh thường là cơn lớn, toàn thể. Chúng tôi nhận thấy có sự liên quan
giữa động kinh và những bệnh nhân có tiền sử xuất huyết não có ý nghĩa thống
kê 2 = 14,41; p < 0,05. (bảng 3.2)
Động kinh có thể là kết quả của khối choáng chỗ lớn với kích thích vỏ
não, những đặc tính lưu lượng dẫn đến việc trộm, thiếu máu cục bộ, và tổn
thương thần kinh hoặc là xuất huyết và tăng thần kinh đệm [77], [121]. Trong
một loạt nghiên cứu của Morello và Borghi, 35% bệnh nhân có biểu hiện với
động kinh 57% chỉ có biểu hiện động kinh đơn thuần và 43% có biểu hiện với
động kinh đi kèm xuất huyết. Phần lớn những bệnh nhân này có ít hơn 6 động
kinh mỗi năm. Động kinh chủ yếu ở một tiêu điểm (cục bộ hoặc cục bộ toàn thể
hóa) nhưng cũng ở nhiều chỗ.
Một số yếu tố nguy cơ đã được mô tả nhằm tiên đoán biểu hiện động kinh
ở những bệnh nhân có dị dạng mạch máu. 90% bệnh nhân có biểu hiện động
kinh với tổn thương trên lều. Những dị dạng mạch máu lớn (> 6 cm), nằm trên
bề mặt và những dị dạng ở phía trước hoặc ngay vị trí thái dương thường hay có
biểu hiện động kinh. Turjman và cộng sự [121] nhận thấy 6 đặc điểm cấu trúc
mạch là tiên lương của biểu hiện động kinh ở một bảng phân tích đa biến với 100