Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

124
Trong nhóm 311 bệnh nhân DDĐTMN của Heros [155] 1993, 89,9%
grade I III có kết quả tốt, 9,5% có biểu hiện di chứng, 0.5% chết trong thời
gian hậu phẫu. Tuy nhiên với những bệnh nhân grade IV và V, chỉ có 60,7% có
kết quả tốt, 37,5% có biến chứng và 1,8% tử vong. Trong nghiên cứu cùng tác
giả theo dõi 153 bệnh nhân điều trị liên tiếp DDĐTMN đủ hết các grade với thời
gian trung bình là 3,8 năm, chúng tôi chú ý đến tỉ lệ di chứng và tử vong ngay
sau phẫu thuật với tỉ lệ di chứng và tử vong muộn [51]. Tỉ lệ di chứng nặng ngay
sau phẫu thuật là 24,2%, di chứng nặng sau thời gian theo dõi là 7,8%. Không có
biến chứng máu tụ trong suốt thời gian theo dõi. 97,8% bệnh nhân DDĐTMN
grade I, II, III ở trong tình trạng tốt và rất tốt, 1,1% có kết quả kém và 1,1% tử
vong. Trong nhóm bệnh nhân grade IV và V, 79% có kết quả tốt. 17,7% có kết
quả kém và 3,2% tử vong. Trong seri lớn 220 bệnh nhân DDĐTMN grade I và II
được thông báo gần đây, tỉ lệ di chứng là 0,9% và tử vong là 0,5%, nhưng nguy
cơ ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ở những bệnh nhân DDĐTMN vùng chức
năng là 9,5% so với 0,6% vùng vỏ não không chức năng.
Hậu phẫu ngày thứ 5 chúng tôi cho bệnh nhân làm CMMNXN để đánh
giá mức độ lấy DDĐTM có triệt để không. 55/62 (88,7%) chụp CMMNXN, 7/62
(11,3%) bệnh nhân chup CCLVT đa lớp cắt tái tạo mạch máu não để đánh giá.
Lấy hết hoàn toàn 60/62 (96,8%) bệnh nhân, 2 (3,2%) bệnh nhân không lấy hết,
1 (1,6%) bệnh nhân tử vong vì xuất huyết não lại.
4.4.2. Động kinh
Tỉ lệ bệnh nhân có động kinh khi vào viện là 34/62 (58,4%), sau xuất viện
bệnh nhân được theo dõi trung bình là 12 tháng theo thang độ theo dõi điều trị
động kinh Engel Seizue Outcome Scale (1993): Nhóm 4 (bệnh nhân không giảm
động kinh) 2/34 (5,8%); Nhóm 3 (có giảm động kinh): 1/34 (2,9%); Nhóm 2
(hiếm khi có cơn động kinh): 0; Nhóm 1 (hết cơn động kinh): 31/34 (91,2%).