Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

123
4.4. Đánh giá kết quả phẫu thuật
Vi phẫu thuật những DDĐTMN Spetzler-Martin grade I, II, và hầu hết
DDĐTMN Spetzler-Martin grade III bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm đưa
lại kết quả tốt cao và biến chứng thấp với mục đích loại trừ nguy cơ xuất huyết.
Tỉ lệ điều trị triệt để trên mạch não đồ với vi phẫu từ 94 – 100%. Vi phẫu thuật
có thể đạt tới 100% tắc hoàn toàn trên mạch não đồ đối với những DDĐTMN
dưới 3 cm ở vòm não và tĩnh mạch dẫn lưu nông. Tổng số tỉ lệ tàn phế và tử
vong của phẫu thuật đối với DDĐTMN grade I, II, III được báo cáo ít hơn 10%
trong nhiều loạt báo cáo với số lượng lớn bệnh nhân [51].
4.4.1. Kết quả phẫu thuật của chúng tôi khi bệnh nhân xuất viện:
GOS 5: 50 bệnh nhân (80,6%); GOS 4: 7 bệnh nhân (11,3%); GOS 3: 4
bệnh nhân (6,5%); GOS 1: 1 bệnh nhân (1,6%). Cũng giống như Lawton và
Russell, kết quả tốt của chúng tôi cao ở hầu hết các bệnh nhân có phân độ
Spetzler-Martin từ I-III. Chúng tôi có 6 bệnh nhân phân độ Spetzler-Martin IV,
chỉ có 4/6 bệnh nhân có kết quả tốt chiếm 66,7%, 2/6 bệnh nhân (33,3%) có biến
chứng, trong đó có 1 bệnh nhân tử vong và một bệnh nhân không lấy hết được
DDĐTM. Kết quả GOS 4-5 gặp nhiều ở Spetzler – Martin 2 và 3 với 45/48
trường hợp. Sự khác biệt phân độ Spetzler-Martin và GOS có ý nghĩa thống kê.
Biểu đồ 4.2. So sánh GOS xuất viện