Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

102
sâu có thành mạch máu bất thường, hẹp, hoặc bị tắc trong hệ thống tĩnh mạch
dẫn lưu sâu.
Tĩnh mạch dẫn lưu sâu thường được đưa ra để đánh giá nguy cơ biểu hiện
xuất huyết [60], [122]. Bởi nhiều thương tổn với tĩnh mạch dẫn lưu sâu không
phải ở vỏ não và dường như không gây ra động kinh, một số tin rằng xuất huyết
là biểu hiện duy nhất. Nhóm nghiên cứu Columbia xem xét một số lượng lớn chỉ
số sinh lý ở 449 bệnh nhân để xác định mối quan hệ của dị dạng và dẫn lưu tĩnh
mạch, cũng như những chỉ số khác [90]. Một phân tích đa biến cho thấy kích
thước và tĩnh mạch dẫn lưu sâu là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với xuất
huyết, ngược lại với ý kiến cho rằng tĩnh mạch dẫn lưu ở sâu tăng nguy cơ xuất
huyết do vị trí nằm sâu hoặc kích thước nhỏ. Trên thực tế, ngay cả những dị
dạng vỏ não lớn có tĩnh mạch dẫn lưu sâu cũng có khả năng xuất huyết. Hơn
nữa, áp lực dẫn lưu ngang bằng được tìm thấy ở cả những dị dạng nằm sâu hoặc
trên bề mặt có xuất huyết. Từ nghiên cứu này, 4 nhóm bệnh nhân xuất hiện, dựa
trên hình mẫu tiên lượng về khả năng của xuất huyết trong não sử dụng kích
thước và dẫn lưu tĩnh mạch: (1) dị dạng kích thước nhỏ và chỉ xuất hiện tĩnh
mạch dẫn lưu sâu, khả năng = 96%; (2) dị dạng lớn hoặc vừa và chỉ có tĩnh mạch
dẫn lưu sâu, khả năng = 80%; (3) dị dạng nhỏ và tĩnh mạch dẫn lưu nằm trên bề
mặt, khả năng = 69%; (4) dị dạng lớn hoặc vừa với tĩnh mạch dẫn lưu nằm trên
bề mặt, khả năng = 29%.
Bảng 4.4. Tương quan giữa tĩnh mạch dẫn lưu và xuất huyết não
Tĩnh mạch dẫn lƣu
Xuất huyết Nông Nông + Sâu Sâu Tổng số
Có 32 3 5 40
Không 17 2 3 22
Tổng số 49 5 8 62