Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

37
1.2.5. Điều trị dị dạng mạch máu não tại Việt Nam
Tại Việt Nam, hiện có các trung tâm ngoại thần kinh lớn tại TP. Hồ Chí
Minh, Hà Nội, Đà Nẵng... [1], [3], [4], [6], [7] đã tiến hành chẩ đóan điều trị các
bệnh lý mạch máu não bằng các phương pháp phẫu thuật, tắc mạch và xạ phẫu
Gamma knife [2], [4], [6]. Tại bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi đã tiến hành điều trị
phẫu thuật và xạ trị cho những bệnh búi mạch mạch máu não mang lại kết quả
rất khả quan.
Hình 1.22. Hình ảnh DDĐTMN ở sâu trong nhu mô não được tái tạo 3 chiều
bằng hệ thống StealthStation dựa trên hình chụp CCLVT đa lớp cắt
“Nguồn: chụp tại BV Chợ Rẫy, 2009”
Đặc biệt với sự ứng dụng hệ thống định vị phẫu thuật dẫn động hình ảnh
ba chiều (navigation) trong phẫu thuật. Trong quá trình cắt bỏ dị dạng mạch
máu, phẫu thuật định vị ba chiều không khung tạo điều kiện cho việc tạo ra các
đường rạch da và mở hộp sọ nhỏ hơn, chính xác hơn. Phẫu thuật định vị ba chiều
không khung tối ưu hoá đường vào phẫu thuật bằng việc hiển thị dị dạng mạch
máu có liên quan đến những cấu trúc trong sọ hoặc nằm sâu bên trong sọ. Những
phần mạch máu nằm sâu và những ranh giới ổ DDĐTMN, đặc biệt là gần não
thất, có thể được nhận diện chính xác. Những đường tiếp cận phẫu thuật có thể