Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

99
Kích thước DDĐTMN có phải là một yếu tố độc lập gây xuất huyết trong
não còn đang tranh cãi. Một số nghiên cứu lớn, bao gồm một trong các dị dạng
chưa bị vỡ khi bắt đầu theo dõi [22], nhận thấy không có khác biệt trong nguy cơ
xuất huyết dựa trên kích thước của dị dạng [122], [82]. Những tác giả khác nhận
thấy rằng những dị dạng nhỏ (< 3 cm) dẫn đến một nguy cơ cao hơn về biểu hiện
xuất huyết. Một nghiên cứu nhận thấy rằng 90% bệnh nhân có dị dạng nhỏ có
biểu hiện xuất huyết [59]. Việc đánh giá huyết động lực ở những dị dạng nhỏ
cho thấy sự khác biệt rõ ràng ở mẫu lưu lượng và áp lực. Spetzler và cộng sự
nhận thấy áp lực trong động mạch cao hơn ở những dị dạng nhỏ hơn, cho thấy
rằng vai trò tiềm năng đối với xuất huyết. Thêm vào đó, độ chênh lệch áp lực
xuyên búi dị dạng cũng cao hơn ở những dị dạng nhỏ hơn. Kết quả nghiên cứu
của chúng tôi cho thấy sự xuất huyết não giữa kích thước DDĐTMN (< 3cm;
3-6cm; > 3cm) có ý nghĩa thống kê (Bảng 3.6, 2 = 5,59; p 5 cm)
có biểu hiện với xuất huyết, và thêm 4 bệnh nhân biểu hiện ban đầu với động
kinh tiếp tục bị vỡ mạch. Hơn thế nữa, một nghiên cứu ở những dị dạng nhỏ hầu
như nhận thấy tỉ lệ nguy cơ xuất huyết tương đương với những bản nghiên cứu
khác, cho rằng kích thước có thể không tạo nên khác biệt [133].