Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

104
độ IV chúng tôi có 6 trường hợp, 1 trường hơp tử vong, 1 sống thực vật và 1
bệnh nhân chúng tôi chỉ kẹp môt số nhánh nuôi lớn vì không thể lấy được
dị dạng. Trong nghiên cứu của chúng tôi, thang điểm Spetzler – Martin có tương
quan với xuất huyết trong não có ý nghĩa thống kê với 2 = 6,25; p < 0,05 (Bảng
3.8).
Mặc dù thang điểm Spetzler – Martin đã được sử dụng rộng rãi và được
khẳng định bởi nhiều phẫu thuật viên có kinh nghiệm là rất hữu dụng, giống như
một số tác giả khác, chúng tôi vẫn cho rằng có nhiều yếu tố quan trọng vẫn chưa
được đưa vào phân loại này. Những yếu tố như là thành phần của động mạch
nuôi (bề mặt khác với động mạch xuyên sâu), những bất thường của tĩnh mạch
dẫn lưu (động mạch hóa tĩnh mạch dẫn lưu, ví dụ, gây khó khăn và nguy hiểm
khi lấy DDĐTMN), hình dạng của nhân (đặc đối với dạng lan tỏa) [31], sự hiện
diện của túi phình ở nhánh nuôi, và rất quan trọng, kinh nghiệm của phẫu thuật
viên, người sẽ tiến hành phẫu thuật.
4.2.6. DDĐTMN kết hợp với Túi phình động mạch
Một số bệnh nhân DDĐTMN có biểu hiện liên quan với túi phình trong
sọ. Sinh lý bệnh học của những thương tổn này chưa được biết rõ, nhưng lý
thuyết có khả năng nhất có liên quan đến việc phát triển lưu lượng lớn trong
mạch máu [38], [60]. Theo Patterson, Miyasaka, túi phình có liên quan với 2,3
đến 16,7% DDĐTMN [78], [91]. Tuy nhiên, với hình ảnh được lựa chọn kỹ
càng, Turjman và cộng sự nhận thấy có túi phình ở 58% bệnh nhân, trong đó 24
bệnh nhân có 1 túi phình và 34 bệnh nhân có nhiều túi phình cùng DDĐTMN
[120]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ DDĐTMN kết hợp với túi phình
động mạch chiếm 16,1% (10/62 bệnh nhân) phù hợp với kết quả của Miyasaka
(p