Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

18
Hình 1.11. Hình dị dạng tĩnh mạch bao gồm những mạch máu có thành mỏng,
nhiều kích thước khác nhau, tách biệt, ở giữa có những vùng nhu mô não.
Mũi tên chỉ vùng xuất huyết. “Nguồn: McCormick, 1996” [125]
Năm 1887, Pfannestiel mô tả bệnh học về các dị dạng tĩnh mạch, sau đó
McCormick trình bày bản mô tả cổ điển trong năm 1966. Dựa vào việc kiểm tra
tổng thể, một nhóm đã tìm ra sự sắp xếp tỏa tròn của các tĩnh mạch tập trung
đồng quy trên một điểm tĩnh mạch dẫn lưu, cả trên bề mặt hoặc sâu trong nhu
mô não. Hình thể này được mô tả như một cụm hình sao, hay còn gọi là hình
“đầu sứa” [28], [100], [121].
Dưới kính hiển vi cho thấy các tĩnh mạch dày lên và trong suốt. Có ít cơ
trơn và tổ chức chun, và dị dạng có thể được tìm thấy trong nhu mô não bình
thường. Số lượng hoặc kích cỡ của các động mạch xung quanh không tăng lên.
Với huyết động lực học, những dị dạng tĩnh mạch này có dòng chảy thấp, sức
bền thấp và chỉ hiện diện một phần nhỏ giống như xuất huyết.
1.2.2.3. Triệu chứng lâm sàng và bệnh sử
Bệnh nhân biểu lộ những triệu chứng không rõ rệt như nhức đầu (67%),
buồn nôn và nôn cũng như các cơn động kinh, khiếm khuyết thần kinh và xuất
huyết. Chỉ có ít bệnh nhân có triệu chứng động kinh có dị dạng tĩnh mạch.
Những bệnh nhân với các tổn thương hố sau biểu hiện với chứng mất điều hòa
vận động (ataxia), chóng mặt, và tổn thương dây thần kinh sọ.