Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

96
Trên CHT, việc giảm tín hiệu, miêu tả các động mạch nuôi ngoằn ngoèo,
ổ bệnh và các tĩnh mạch dẫn lưu, được nhìn thấy trong vùng dị dạng. Các tín
hiệu giảm có thể mô tả các mạch máu bị nghẽn. CHT còn cho thấy bất kỳ sự
xuất huyết nào tại từng giai đoạn phát triển. Tương tự như với các dị dạng tĩnh
mạch, các hình ảnh T2W và GRE là nhạy cảm nhất để phân tích các dị dạng.
Hình chụp truyền thống vẫn cần thiết. Cộng hưởng từ còn cần thiết cho việc lập
kế hoạch tiền phẫu thuật khi nó đem lại một sự xem xét cho các quan hệ giũa
thương tổn, nhu mô quan trọng và các khu vực vỏ não.
DDĐTMN có thể gây xuất huyết ở bất kỳ phần nào của não, tỉ lệ xuất
huyết não chung trong nhóm bệnh nhân của chúng tôi là 64,52% (40/62 trường
hợp), trong đó xuất huyết trong nhu mô não là 30.6% (19/62 trường hợp, xuất
huyết nhu mô não và não thất là 29,0% (18/62 trường hợp), xuất huyết não thất
là 4,8% (3/62 trường hợp). Kết quả của chúng tôi phù hợp với kết quả của
Lawton [66], nhưng khác biệt với Brown [22]. Sự khác biệt này có lẽ do ngày
nay, phương tiện chẩn đoán các bệnh lý mạch máu não đa dạng và hiện đại hơn,
nên có thể chẩn đoán sớm và chính xác hơn.
Bảng 4.3. So sánh tỉ lệ xuất huyết não (XHN) trước khi phẫu thuật
XHN Không XHN Tổng số
Brown (1988) 31 (18,4%) 137 (81,6%) 168 (100%)
Lawton (2004) 120 (53,6%) 104 (46,4%) 224 (100%)
Tác giả (2011) 40 (64,5%) 22 (35,5%) 62 (100%)
Trong một nghiên cứu hồi cứu về những bệnh nhân có xuất huyết trong sọ
từ những DDĐTMN cho thấy xuất huyết dưới màng nhện là 30%, xuất huyết
nhu mô não là 23%, xuất huyết trong não thất là 16% và phối hợp của những
xuất huyết là 31%. Hartmann [47] và cộng sự đã mô tả về tỉ lệ tàn phế có liên
quan đến những xuất huyết này ít hơn so với y văn trước đó: 84% bệnh nhân
không có thoái hóa hoặc thoái hóa nhưng không gây khuyết tật cho phép chức