Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

125
Bảng 4.9. So sánh kết quả Engel Seizue Outcome Scale (số bệnh nhân)
Nhóm1 Nhóm 2 Nhóm 3 Nhóm 4 Chết Tổng cộng
Brian [21] 73
11
1
22
3
110
66%
10%
0,9%
20%
3%
100%
N K Chung 31
0
1
2
0
34
91,2
0%
2,9%
5,8%
0%
100%
Số liệu chúng tôi khác tác giả Brian do bệnh nhân của Brian bao gồm
bệnh nhân phẫu thuật, xạ trị và can thiệp nội mạch còn bệnh nhân của chúng tôi
tất cả đều là phẫu thuật, và tỉ lệ giảm và hết động kinh trong nhóm bệnh của
chúng tôi cao hơn. Điều này chứng tỏ rằng can thiệp phẫu thuật DDĐTMN vẫn
là phương pháp điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân DDĐTMN có động kinh.
Theo Piepgras, ở những bệnh nhân không có động kinh tiền phẫu và với
một thời gian theo dõi tối thiểu 2 năm, 6 – 15% phát triển một rối loạn động kinh
mới. Khi chỉ có những cơn động kinh được xem xét, tỉ lệ xuất hiện là 5 – 6%.
Tổng thể, 68% bệnh nhân không có dùng thuốc chống co giật. Ở những bệnh
nhân có động kinh tiền phẫu, 77 – 83% là không có động kinh sau phẫu thuật.
Thời gian của động kinh đầu tiên trong giai đoạn hậu phẫu là trong vòng 12
tháng đầu trong 75% trường hợp [76].
Ở nhóm bệnh nhân có động kinh tiền phẫu, 55% bệnh nhân có tần suất
động kinh cải thiện, 33% không có biến chuyển và 12% xấu đi. Mặt khác, chúng
tôi nhận thấy có sự xuất hiện động kinh ở 15% bệnh nhân cho dù những bệnh
nhân này không có tiền sử động kinh. Phạm vi tỉ lệ từ 6,5 đến 22% theo các tài
liệu đáng tin cậy [81]. Có sự khuyến cáo việc phòng ngừa động kinh trong ít
nhất 6 tháng ở tất cả bệnh nhân sau khi phẫu thuật cắt bỏ DDĐTM nhu mô não
trên lều.