Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

22
hoặc là cơ trơn. Đặc điểm riêng biệt của dị dạng tĩnh mạch dạng hang là sự
khiếm khuyết của nhu mô não bên trong thương tổn khác với sự xuất hiện của
mô thông thường ở chứng giãn mao mạch. Áp lực máu ở dị dạng tĩnh mạch dạng
hang là thấp khi được đo trong lúc phẫu thuật. Do vậy, không có thay đổi đáng
kể nào ở lưu lượng vỏ não ở vùng não xung quanh
Hình 1.15. Hình vi thể dị dạng tĩnh mạch dạng hang, cho thấy thành mạch máu
mỏng, yếu, nhiều mạch máu giãn và bị tắc, không có sự hiện diện của các tổ
chức não giữa các mạch máu. “Nguồn: Fleetwood, 2003” [56]
1.2.3.3. Triệu chứng lâm sàng và bệnh sử
Các bệnh nhân với dị dạng tĩnh mạch dạng hang (Cavernous
malformation) có xu hướng không có triệu chứng hoặc biểu lộ nhức đầu, động
kinh, thần kinh khư trú, hoặc xuất huyết. Triệu chứng lâm sàng phổ biến là động
kinh, phần lớn xuất phát từ những thương tổn trên lều. Động kinh kháng trị mãn
tính có thể biểu hiện ở gần một nửa (44,7%) bệnh nhân với dị dạng tĩnh mạch
dạng hang trên lều [28].Trong một phân tích bởi Robinson và cộng sự, 12,2%
bệnh nhân có biểu hiện xuất huyết. Đối với những bệnh nhân có dị dạng tĩnh
mạch dạng hang ngẫu nhiên, tác giả tính toán nguy cơ hàng năm của xuất huyết
lâm sàng rõ rệt là 0,3 đến 0,7% [28].
1.2.3.4. Hình ảnh học
CHT hiện tại là phương pháp nhạy và chuyên biệt nhất cho hình ảnh dị
dạng tĩnh mạch dạng hang. Những đặc điểm tìm thấy trên CHT bao gồm dấu