Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

58
2.2.6.3. Lâm sàng trƣớc phẫu thuật
- Đánh giá tri giác trước phẫu thuật theo thang điểm Glasgow của Jennett:
3 – 15 điểm.
3 – 8: hôn mê sâu; 9 – 12: trung bình; 14 – 15: bệnh nhân tỉnh
- Dấu yếu liệt nửa người:
• 0/5: không vận động cơ.
• 1/5: có vận động cơ và không thắc được trọng lực.
• 2/5: có vận động cơ và thắng được trọng lực nhưng không thắng
được vật cản.
• 3/5: có vận động cơ, thắng lực cản nhẹ.
• 4/5: có vận động cơ, thắng lực khá mạnh.
• 5/5: vận động bình thường.
- Động kinh:
+ Cơn động kinh cục bộ: xảy ra do sự phóng điện chỉ giới hạn ở môt phần
của các neuron vỏ não, cơn chỉ biểu hiện một phần cơ thể.
+ Cơn động kinh toàn thể: xảy ra do sự phóng điện kịch phát lan tỏa trên
cả hai bán cầu, liên quan đến kích thích toàn bộ vỏ não. Cơn có biểu hiện đối
xứng, đồng đều cả hai bên bán cầu thể hiện trên cả điện não và lâm sàng.
+ Cơn động kinh cục bộ toản thể hóa thứ phát (động kinh cục bộ phức
tạp): cơn động kinh cục bộ, sau đó chuyển sang toàn thể kèm theo có thay đổi tri
giác.
2.2.7. Hình ảnh học
2.2.7.1. Chụp CLVT sọ não
CCLVT sọ não thường quy:
Giá trị của chụp CCLVT cho việc chẩn đoán và xem xét các DDĐTMN
có giới hạn, nhưng CCLVT cho phép nhận diện bất kỳ dạng xuất huyết nào và
với việc bơm thuốc cản quang cho phép nhận định giới hạn về giải phẫu học của
DDĐTMN.