03.11.2014 Views

Toàn văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

Toàn văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

Toàn văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

MẪU BỆNH ÁN BỆNH NHÂN DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO<br />

Số thứ tự: ..............<br />

I. HÀNH CHÍNH:<br />

Họ và tên: ................................. Năm sinh: ........... Nam ☐ Nữ ☐<br />

Địa chỉ: ....................................................................................................................<br />

Quận: ............................ Thành phố (tỉnh):..............................................................<br />

Nghề nghiệp: .............................................<br />

Số điện thoại (nhà): ................................... Di động: ..............................................<br />

Liên hệ với: ............................................... Quan hệ: ..............................................<br />

Số điện thoại (nhà): ................................... Di động: ..............................................<br />

Số nhập viện: .................... Ngày NV:..../…./ ........... Ngày XV:…./…../ ................<br />

II. BỆNH SỬ:<br />

Tiền sử:<br />

- Cá nhân: Xuất huyết ☐ Động kinh ☐ Phẫu thuật ☐<br />

- Gia đình:<br />

Triệu chứng khởi phát:<br />

8) Đột quỵ:<br />

Có ☐ Không ☐<br />

9) Nhức đầu:<br />

Có ☐ Không ☐<br />

10) Động kinh:<br />

Có ☐ Không ☐<br />

11) Giảm thị lực:<br />

Phải, Có ☐ Không ☐ Trái, Có ☐ Không ☐

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!