Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

110
DDĐTM
Bảng 4.7. Biến số liên quan đến hệ thống Navigation trong phẫu thuật
Stephen [83] 44 bệnh nhân
Không định vị
Có định vị
N K Chung
62 bn PTĐVKK
Thời gian cuộc mổ (phút) 497 290 224,03 ± 197,5
Lượng máu mất (ml) 657 311 145,16 ± 331,25
Stephen Russell [111] nghiên cứu hồi cứu dữ liệu 44 bệnh nhân liên tiếp
với các dị dạng động tĩnh mạch được phẫu thuật cắt bỏ. 22 bệnh nhân đầu tiên
được tiến hành cắt bỏ dị dạng mà không sử dụng phẫu thuật định vị không khung
(Nhóm 1), 22 bệnh nhân còn lại được tiến hành điều trị với sự trợ giúp của hệ
thống phẫu thuật phẫu thuật định vị không khung (Nhóm 2). Có sự tương đương
trong các số liệu thống kê về đặc tính của bệnh nhân, đặc điểm hình thái của dị
dạng động tĩnh mạch, và tỉ lệ của các trường hợp được làm tắc mạch tiền phẫu.
Thời gian phẫu thuật trung bình cho Nhóm 1 là 497 phút, còn Nhóm 2 là 290
phút (p = 0,0005). Lượng máu mất xấp xỉ là 657 ml cho Nhóm 1, còn Nhóm 2 là
311 ml (p = 0,0008). Lượng máu truyền trung bình của nhóm bệnh nhân chúng
tôi là 145,16 ± 331,25 ml, có sự khác biệt khá lớn so với kết quả của tác giả
Russell, đặc biệt trong lô nghiên cứu 22 bệnh nhân không sử dụng hệ thống định
vị phẫu thuật.
4.3.3.2. Phƣơng pháp phẫu thuật một số DDĐTMN ở sâu
Những DDĐTMN ở vỏ não được sử dụng đường vào trực tiếp, thường sử
dụng hệ thống định vị không khung trước khi mở sọ.
Những DDĐTMN ở phần trước thể chai:
Những tổn thương này thường được nuôi bởi các nhánh của ĐMNT và
dẫn lưu về xoang tĩnh mạch dọc trên (SSS) và tới tĩnh mạch vách liên não thất.