Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

118
thoảng chúng tôi sử dụng đường mổ dưới thái dương để kiểm soát những nhánh
nuôi từ ĐMNS, dựa trên vị trí của DDĐTMN nằm dưới thể nào.
a b c
Hình 4.5. Hình bệnh nhân DDĐTMN vùng tam giác sừng chẩm
d. Hình MMNXN thấy DDĐTMN lớn vùng tam giác sừng chẩm
e. Hình tái tạo ba chiều sử trên màn hình của hệ thống ĐVPTBC không
khung.
f. Hình MMNXN sau mổ cho thấy đã lấy hết DDĐTMN
“Nguồn, Hình chụp tại BV Chợ Rẫy, 2008”
Nhóm thứ 2 bao gồm những thương tổn nằm ở đỉnh trong của tam giác,
còn được gọi là vùng cạnh lồi trai (parasplenial) cũng như đỉnh của tam giác.
Chúng tôi sử dụng đường mổ đính chẩm tới những tổn thương này. Đường mổ đi
qua vỏ não này có lợi thế là rãnh vỏ não chỉ cách não thất 1,5 – 2cm trước khi
phẫu thuật viên cần mở chất trắng. Đường mổ giữa những sợi cảm giác vùng
đính và dải thị vùng chẩm. Chúng tôi đã sử dụng đường mổ này mà kết quả
thường không có tổn thương cảm giác hoặc thị giác, đặc biệt nếu DDĐTMN
nhỏ. Đối với những DDĐTMN lớn, thỉnh thoảng không thể bảo vệ thị trường
khỏi tổn thương dải thị dọc theo màng mái. Đường rạch trong não khoảng 7cm
phía trên ụ chẩm tương đương khoảng 9cm trên ụ chẩm ngoài. Đường rạch trung
tâm cách đường giữa 3cm. Đường mổ qua não an toàn hơn so với đường mổ