Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

68
B. Tổn thương sâu: không nhìn thấy trên bề mặt.
1. Rãnh vỏ não (tất cả các rãnh vỏ não, đặc biệt rãnh trước trong tâm,
rãnh trong tâm, rãnh Sylvien, khe cựa, …)
2. Rãnh bên hay rãnh Sylvien
3. Chất trắng ở sâu (trung tâm oval)
4. Chất xám (nhân bào, đồi thị)
C. Trong não thất
Kỹ thuật bóc tách DDĐTMN của G. Yasargil
Gồm bốn bước:
- Bước 1: Xác định vị trí của DDĐTMN trước và trong mổ theo sơ đồ của
Yasargil.
- Bước 2: Xác định động mạch cấp máu và làm tắc động mạch bằng kẹp
clip hoặc đốt điện lưỡng cực.
Cách xác định động mạch cấp máu
Kỹ thuật mở vào các rãnh não:
Trong các trường hợp động mạch cấp máu ở sâu không nhìn thấy trên bề
mặt vỏ não, áp dụng phương pháp mở các rãnh não để xác định động mạch cấp
máu và các thành phần của DDĐTMN.
Trong trường hợp động mạch cấp máu trực tiếp và cho nhánh tận vào búi
mạch (nidus) thì có thể đốt hoặc cặp động mạch bằng đốt lưỡng cực hoặc clip
Yasargil.
Trong trường hợp động mạch cấp máu cho các nhánh vào búi mạch thì có
thể cầm máu bằng kẹp lưỡng cực rồi cắt đối với các nhánh mạch nhỏ hoặc cặp
clip và cắt đối với các nhánh mạch lớn.
- Bước 3: Bóc tách DDĐTMN khỏi mô não kèm theo lấy máu tụ trong não
nếu có.
- Bước 4: Lấy bỏ DDĐTMN cùng với làm tắc hệ tĩnh mạch dẫn lưu (có
thể dùng đốt lưỡng cực hoặc clip Yasargil) [8], [128].