Toà n văn luận án - Moodle YDS - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

35
cũng phải để lại điều trị bảo tồn trừ những trường hợp bệnh nhân có dấu tổn
thương thần kinh tiến triển ngày càng nặng hoặc có xuất huyết nhiều lần [84],
[131].
1.2.4.7. Ứng dụng hệ thống PTĐVBC trong phẫu thuật DDĐTMN
- 2004: Geirmund và cộng sự nhận xét thấy kỹ thuật định vị dễ dàng hiểu
biết cấu trúc mạch máu (navigation systems là kỹ thuật được đề nghị để giúp
nhận biết và kẹp thành công những mạch máu nuôi DDĐTMN) trong lúc phẫu
thuật, có khả năng nhận biết và kẹp các động mạch nuôi ở cả sâu và nông. Ông
đã sử dụng thiết bị này để phẫu thuật thành công 28 trường hợp dị dạng mạch
máu não [39].
- 1995: Germano, Isabelle M giới thiệu hệ thống PTĐVBC dẫn động hình
ảnh không khung (Neurostation systems for Image-guide, Frameless Stereotaxy).
Hệ thống này dựa trên đèn diode hồng ngoại (Light Emitting Diodes – LEDs)
gắn liền dụng cụ phẫu thuật. Vị trí của những LEDs này được nhận biết trên màn
hình bởi 3 camera gửi dữ liệu cùng thời gian tới một máy tính. Bất kỳ lúc nào,
người phẫu thuật viên có thể kiểm tra vị trí của dụng cụ phẫu thuật liên quan đến
giải phẫu hiện lên trên màn hình máy tính. Ông nhận xét rằng: hệ thống này
thích hợp với những tổn thương mạch máu hoặc u não ở sâu, chúng giúp định vị
chính xác tổn thương, mở sọ nhỏ, giảm thời gian phân tích tổn thương [40], [41].
- 1996, Nakajima và cộng sự sử dụng phần mềm tái tạo hình ảnh 3 chiều
của cộng hưởng từ đề cập kế hoạch phẫu thuật 16 trường hợp bệnh lí mạch máu
khác nhau. Ông cho rằng, sự hỗ trợ của máy tính tạo dựng hình ảnh 3 chiều rất
hữu dụng đối với các loại bệnh mạch máu não, giúp ích nhận biết rõ tổn thương,
điều trị và lập kế hoạch phẫu thuật, định vị trong lúc mổ [85].
- 1997: Kaus và cộng sự dựa trên kỹ thuật phân tích độ chính xác của hệ
thống định vị phẫu thuật thần kinh cho thấy định vị có thể giảm chính xác ở mức
0,3 ± 0,15 mm do khoảnh cách của vị trí camera (1400 mm) cộng thêm 0,15 mm