Prävention und Gesundheitsförderung bei sozial benachteiligten ...

2. Kapitel – Grundlegende Begriffe
- in der Person (personale Prävention),
- im Verhalten als Mittelpunkt der
Maßnahme (Verhaltensprävention),
- in krankmachenden Verhältnissen
(Verhältnisprävention).
Um häufig auftretende Begriffsüberschneidungen
hinsichtlich der Präventionsformen
(besonders primäre
und sekundäre Prävention) zu verhindern,
nimmt Gordon (1983, zitiert nach
Leppin 2004) eine weitere Differenzierung
vor. Er unterscheidet:
- universale Prävention (Präventionsmaßnahmen
für die Gesamtbevölkerung),
- selektive Prävention (Präventionsmaßnahmen
für Risikogruppen),
- indizierte Prävention (Präventionsmaßnahmen
für Einzelpersonen
mit nachweislichen Risikofaktoren).
Gordons Unterteilung grenzt präventive
Maßnahmen deutlich von den
therapeutischen ab. Die Risikofaktorenorientierung
bleibt dabei erhalten
(vgl. Manz 2001).
In den 70er Jahren erfuhr das biomedizinische
Modell zunehmend Kritik,
die sich im Besonderen auf die präventiven
Methoden zur Gesundheitserziehung,
-aufklärung und -beratung bezog
(vgl. von Troschke 1995), denn
damit „[…] ist die Vorstellung verbunden,
es gäbe die Freiheit der Entscheidung
für oder gegen ein Wagnis. Das
eigene Verhalten wird zum Hauptfaktor
der Erkrankung erklärt.“ (Stöckel 2004,
S. 26).
Durch den amerikanisch-israelischen
Wissenschaftler Aaron Anto-
nowsky entstand schließlich Anfang der
80er Jahre ein vollkommen neues Verständnis
von Gesundheit. Antonovsky
fragt nicht mehr was Menschen krank
macht, sondern was Menschen gesund
erhält und entwickelte das Modell der
„Salutogenese“ – der Entstehung von
Gesundheit (vgl. Stöckel 2004; Waller
2002). Gesundheit und Krankheit werden
dabei nicht mehr als starre sich
gegenseitig ausschließende Zustände
gesehen, vielmehr betrachtet Antonovsky
beide als Endpunkte eines Kontinuums.
Damit wird eine „[…] ’Gleichzeitigkeit’
von gesunden und kranken
Anteilen des Wohlbefindens“ (Franzkowiak
& Lehmann 2003, S.113) möglich.
Die Position des Gesundheitszustandes
eines Menschen auf diesem Kontinuum
wird dabei als das Resultat der Auseinandersetzung
mit persönlichen und
externen Risiko- 5 und Protektivfaktoren
6 begriffen (vgl. ebenda).
Orientiert an dieser neuen salutogenetischen
Sichtweise entwickelte das
Europabüro der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) das Konzept der Gesundheitsförderung
(Health Promotion),
welches 1986 auf der 1. Internationalen
Konferenz zur Gesundheitsförderung in
Ottawa als „Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung“
vorgestellt und verabschiedet
wurde (vgl. von Troschke
1995, Stöckel 2004). Ottawa „[…] gilt
als Kristallisationspunkt für ein neues
Gesundheitsverständnis und als Startsignal
für Gesundheitsförderungsstrategien
auf internationaler und nationaler
Ebene.“ (Stöckel 2004, S. 43).
5 Gefährdungen und Beeinträchtigungen von Gesundheit
( vgl. Franzkowiak 2003b)
6 Gesundheitserhaltende Lebensbedingungen und
Lebensweisen; soziale und persönliche Ressourcen,
Fähigkeiten und Grundhaltungen, die Menschen helfen,
mit gesundheitsbedrohlichen Belastungen besser
umgehen zu können; auch Schutzfaktoren genannt
(vgl. Franzkowiak 2003b)
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