Prävention und Gesundheitsförderung bei sozial benachteiligten ...

3. Kapitel – Theoretischer Hintergrund
zenverbände der Krankenkassen 2003,
S. 7). Ferner geht auch aus den Expertisen
(Gutachten 2000/2001: „Bedarfsgerechtigkeit
und Wirtschaftlichkeit“,
Gutachten 2005: „Koordination und
Qualität im Gesundheitswesen“) des
Sachverständigenrates für die Begutachtung
der Entwicklung im Gesundheitswesen
hervor, dass mittels des
Setting-Ansatzes unterschiedlichste
Zielgruppen vergleichsweise einfach als
auch unter Vermeidung unerwünschter
Stigmatisierungseffekte erreicht werden
können (vgl. SVR 2005; SVR 2000/01).
Allerdings bezweifelt Bauch (2002) die
sozialkompensatorische Wirksamkeit
des Setting-Ansatzes, da Nicht-Benachteiligte
genauso erreicht werden
und höheren Nutzen erfahren als sozial
unterpivilegierte Zielgruppen. Des Weiteren
bemerkt er, dass der Setting-
Ansatz ursprünglich zur Gestaltung von
Organisationsformen in „zweckrationalen
Organisationen“, wie idealerweise
Betriebe, Krankenhäuser sowie Verwaltungen
konzipiert wurde und gegenwärtig
durch die Zielstellung einer allgemeinen
Lebensweltgestaltung in ungeeignetem
Maße überdehnt wird. Laut
Bauch (2002) sollte der Setting-Ansatz
genutzt werden, um soziale Strukturen
in gesundheitsförderliche Gestaltungsmöglichkeiten
einzubeziehen sowie
gesundheitsförderliche Klimate zu etablieren.
Als relevante Settings für die Zielgruppe
sozial benachteiligter Jugendlicher
werden Familie, Freizeit und Schule
identifiziert (vgl. Arbeitsgemeinschaft
der Spitzenverbände der Krankenkassen
2003; Forum Gesundheitsziele
Deutschland 2003). Dabei wird die Erreichbarkeit
über die Familie als weniger
sinnvoll erachtet, da sich die definierte
Zielgruppe an der Schnittstelle
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zwischen Schul- und Arbeitsleben befindet
und der Familie nicht mehr allzuviel
Bedeutung beigemessen wird (vgl.
Pinquart & Silbereisen 2002). Interventionen
im familiären Kontext müssten
bereits früher ansetzen. Auch der Zugang
über den Freizeitbereich, wie z.B.
über Sportvereine erscheint eher ungünstig,
um sozial benachteiligte Jugendliche
vollständig berücksichtigen
zu können. Die Erreichbarkeit über das
schulische Setting wird als besonders
effektiv bewertet (vgl. Homfeldt & Barkholz
1993), da die Institution Schule
einen relevanten Teil der Lebenszusammenhänge
von Heranwachsenden
bestimmt (vgl. Leppin 1995) und die
betrachteten Jugendlichen nach Verlassen
der allgemeinbildenden Schule
zumindest noch einer Teilschulpflicht
an berufsbildenden Schulen unterliegen.
Außerdem wird durch das Forum
Gesundheitsziele Deutschland ausdrücklich
darauf hingewiesen, dass
besonders berufsbildende Schulen dazu
beitragen können „[…] die Querschnittsanforderung
‚Gesundheitliche
Chancengleichheit’ umzusetzen, weil
über dieses Setting mehr sozial benachteiligte
Schülerinnen und Schüler
als in anderen Schulformen erreicht
werden können“ (Forum Gesundheitsziele
Deutschland 2003, S. 159). Beispielsweise
werden berufsvorbereitende
Bildungsgänge (BVJ, BGJ, BFS)
speziell für sozial benachteiligte Jugendliche
zur Ausbildungsvorbereitung
angeboten (s. Kapitel 2).