Download Abstractbuch (Freie Vorträge und Poster)

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

delt werden. Methodik: Die Untersuchung basiert auf Daten von Patienten aus 18 verschiedenen diabetologischen Schwerpunktpraxen in Deutschland. Insgesamt füllten 184 insulinbehandelte Typ-2-Diabetiker (Alter 62,9 € 8,3 J.; 44,6% weiblich; Diabetesdauer 13,7 € 7,6 J.; HbA1c 8,3 € 1,4%; BMI 33,3 € 5,9 kg/m 2 ) den WHO 5 Fragebogen zum psychischen Wohlbefinden aus. Ein Maximalscore von „25“ spricht für ein optimales Wohlbefinden. Ab einem Score von „£ 13“ ist von einem reduzierten Wohlbefinden, ab einem Score von „£ 10“ von einer erhöhten Depressivität auszugehen. Zusätzlich bearbeiteten die Teilnehmer den PAID-Fragebogen zur Erfassung diabetesbezogener Belastungen. Leichte diabetesbezogene Belastungen liegen ab einem PAID-Score von „‡ 33“ vor, während ein PAID-Score von „‡ 40“ für deutlich ausgeprägte diabetesbezogene Belastungen spricht. Ergebnisse: Im WHO 5 Fragebogen berichteten 24% der Stichprobe ein reduziertes psychisches Wohlbefinden und bei 20% lag der Wohlbefindens-Score „£ 10“. Nach den Ergebnissen des PAID-Fragebogens lagen bei 25% der Stichprobe diabetesbezogene Belastungen vor, bei 18% waren diese Belastungen sogar besonders stark ausgeprägt. Patienten mit hohen diabetesbezogenen Belastungen wiesen einen signifikant höheren HbA1c-Wert auf (r =.22; p < 0,003). Bei 34% der Stichprobe waren entweder eine reduzierte psychische Befindlichkeit oder ein hohes Ausmaß diabetesbezogener Probleme präsent. Schlussfolgerung: Etwa ein Drittel der in einer diabetologischen Schwerpunktpraxis therapierten Typ-2-Diabetiker mit Insulinbehandlung weisen psychosoziale Probleme auf, die sich in einem reduzierten Wohlbefinden oder diabetesbezogenen Belastungen äußern. Patienten mit erhöhten diabetesbezogenen Belastungen haben eine schlechtere glykämische Kontrolle. Darüber hinaus ist zu erwarten, dass ein reduziertes Wohlbefinden ein wesentliches Hindernis für das Erreichen einer optimalen Lebensqualität ist. Ein regelmäßiges Monitoring des psychischen Wohlbefindens und des Auftretens diabetesbezogener Belastungen ist daher auf der Ebene der diabetologischen Schwerpunktpraxis sinnvoll. P113 Welche Faktoren beeinflussen die Zufriedenheit mit der Insulintherapie bei Typ-2-Diabetikern? Mahr M 1 , Maier B 1 , Hermanns N 1 , Kulzer B 1 , Haak T 1 1 Diabetes Zentrum Mergentheim, Forschungsinstitut der Diabetes Akademie Mergentheim (FIDAM), Bad Mergentheim, Germany Einleitung: Viele Typ-2-Diabetiker haben eine negative Einstellung gegenüber der Insulintherapie und sind mit der Insulinbehandlung eher unzufrieden. Allerdings ist bisher wenig bekannt, welche demographischen, therapiebezogenen oder psychologischen Faktoren mit der mangelnden Therapiezufriedenheit unter Insulinbehandlung bei Typ-2-Diabetikern assoziiert sind. Methodik: 184 insulinbehandelte Typ-2-Diabetiker (Alter 62,9 € 8,3 J.; 44,6% weiblich; Diabetesdauer 13,7 € 7,6 J.; HbA1c 8,3 € 1,4%; BMI 33,3 € 5,9 kg/m 2 ; Dauer der Insulinbehandlung 5,4 € 5,0 J.; tägl. Insulindosis 0,67 IE/kg; Anzahl an Insulininjektionen pro Tag 3,7 € 1,4) bearbeiteten im Rahmen der Studie den ITEQ-Fragebogen („Insulin Treatment Experience Questionnaire“), welcher die Zufriedenheit mit der Insulintherapie in spezifischen Bereichen (z. B. Handhabung, Kontrolle des Blutzuckers, Gewichtsentwicklung) misst. Ein hoher Score zeigt eine geringe Zufriedenheit mit der Insulintherapie an. Zudem bearbeiteten die Studienteilnehmer noch einen Wissenstest sowie Fragebögen zum psychischen Wohlbefinden (WH0 5), zur Depressivität (CES-D) und zu diabetesbezogenen Belastungen (PAID). Mithilfe einer multivariaten Regression wurde der Zusammenhang demographischer, therapiebezogener und psychologischer Faktoren mit der Therapiezufriedenheit analysiert. Ergebnisse: Im multivariaten Regressionsmodell wurden zunächst die demographischen Einflussfaktoren (Alter, Schulbildung, Geschlecht und Diabetesdauer) einbezogen, wodurch nur ein geringer Varianzanteil (6,6%) aufgeklärt werden konnte. Durch die Einbeziehung von Therapiefaktoren wie die Anzahl der Insulininjektionen, Insulindosis, Dauer der Insulintherapie, Gewicht und glykämische Kontrolle konnte die Varianzaufklärung signifikant auf 13,5% gesteigert werden. Eine geringe Zufriedenheit mit der Insulintherapie war signifikant mit einer höheren Insulindosis (ß=.34) und einer geringeren Anzahl täglicher Insulininjektionen (ß=.-24) assoziiert. Im dritten Schritt erhöhte die Integration psychologischer Variablen wie Diabeteswissen, diabetesbezogene Belastungen, Depressivität und Wohlbefinden die Varianzaufklärung nochmals signifikant um 17,8% auf insgesamt 31,3%. Hierbei war ein geringes Ausmaß an Diabeteswissen (ß=Ÿ.17), erhöhte diabetesbezogene Belastungen (ß=.34) und Depressivität (ß=.23) mit einer geringen Therapiezufriedenheit verbunden. Schlussfolgerung: Mangelnde Zufriedenheit mit der Insulintherapie wird bei insulinbehandelten Typ-2-Diabetikern im geringerem Ausmaß durch demographi- 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart sche Variablen oder Therapiefaktoren determiniert. Wesentlicher für eine Unzufriedenheit mit der Insulintherapie scheinen psychosoziale Faktoren wie geringes Behandlungswissen, ein erhöhtes Ausmaß empfundener diabetesbezogener Belastungen und Depressivität zu sein. Eine moderne Diabetesschulung zur Insulinbehandlung sollte daher diese Faktoren thematisieren, um die Zufriedenheit mit der Insulintherapie zu steigern. P114 Familienfunktion als Prädiktor für die Diabetes-Adhärenz bei Kindern und Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes Brosig B 1 , Till M 1 , Böttcher C 1 , Horn T 1 , Petzinger J 1 , Wudy S 1 1 Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin JLU Gießen, Allgemeinpädiatrie und Neonatologie, Gießen, Germany Fragestellung: Seelische Co-Faktoren, vor allem die Depression, gelten in der Forschung zur Adhärenz bei Diabetes mellitus als gesicherte Prädiktoren für die Qualität der BZ-Einstellung, das Langzeit-Überleben und weitere Morbiditätsrisikofaktoren. Familiäre Funktionen wurden bisher weniger beachtet. Die Studie untersucht den Einfluss familiärer Dysfunktion in Konkurrenz zu Depression, Alexithymie und Somatisierung auf die Qualität der Stoffwechseleinstellung bei Kindern und Jugendlichen. Methodik: An 55 konsekutiven Patienten der Diabetes-Ambulanz der Uni-Kinderklinik Gießen im Alter von 12 – 17 J wurden in Form von psychometrischen Tests neben individuellen Faktoren (Depressivität [DIKJ], Beschwerdebelastung [GBB-KJ] und Alexithymie [TAS-KJ]) auch Angaben zur Familienfunktion [FB] erhoben. Die Testscores wurden mit dem parallel dazu bestimmten HbA1c korreliert und regressionsstatistisch aufgearbeitet. Ergebnisse: In der multiplen Regression zeigte sich der Summenwert der Familienprobleme in Konkurrenz zum Summenwert von Depression, Alexithymie und Körperbeschwerden (als Maß für die Somatisierung) als stärkster (und alleinig signifikanter) Prädiktor (Beta =.348, T = 2.62, p = 0,012) des HbA1c. Das Modell erklärte 12,1% der Gesamtvarianz des Parameters (F = 6.88, p = 0,012, Durbin-Watson 1.68 für das Modell). Schlussfolgerungen: Neben individuellen psychologischen Variablen des mit Diabetes Erkrankten sollten vermehrt, zumindest bei Kindern und Jugendlichen, Faktoren der familiären Funktion und des Familienklimas in Beratung und Behandlung bzw. der Optimierung der Diabetes-Adhärenz berücksichtigt werden. P115 Insulinpumpentherapie im Alltag – besondere Aspekte – eine Befragung Filz HP 1 , Kowalski M 1 , Beck U 1 1 Eleonoren-Klinik, Innere Medizin/Diabetologie, Lindenfels- Winterkasten, Germany Fragestellung: Die langfristige Prognose des Diabetes mellitus ist sowohl von somatischen, als auch von psychosozialen Faktoren abhängig. Wesentliche Kontextfaktoren des sozialen Hintergrundes sind das Diabetesmanagement im Alltag und Sexualität. Ziel dieser Untersuchung war Einblicke in das Alltagsverhalten von Menschen mit dieser speziellen Therapieform zu gewinnen. Besonderes Interesse lag auf dem Umgang mit dem technischen Gerät im Intimleben und dem Therapiemanagement. Methodik: Von Jan. 2008 bis Dez. 2008 wurden 48 Insulinpumpenträger mit Typ-1 Diabetes im Alter von 16 bis 64 Jahre (w = 18 (38%); m = 30 (62%)) schriftlich und anonym befragt (nicht selektioniert, offen, kontinuierlich). Die Diabetesdauer betrug im Mittel 18,2 Jahre. 35% nutzten eine Erstpumpe, 65% eine Folgepumpe. Ergebnisse: Auf einer Skala von 1 bis 7 (trifft zu – trifft nicht zu) gaben 80,8% an, die Handhabung eines neuen elektronischen Gerätes leicht zu erlernen. 93,6% der Pumpenträger gab an im Wesentlichen den Empfehlungen ihres Arztes zu folgen (44,7% Skala 1 – 2; 48,9% Skala 3 – 4). 81,3% wurden von Diabetologen betreut/mit betreut und konsultierten diesen zu 95,8% dreimal/Jahr und häufiger. 62,6% messen ihren Blutzucker (Bz) 5 – 7mal tgl.; jeweils ca. 18% häufiger oder seltener. Nur 4,2% gaben an, den Bz weniger als 4mal tägl. zu kontrollieren. 93,6% gaben an, den Bz auch in fremdem Umfeld zu testen. 97,9% glauben alles Notwendige zu tun, um den Bz unter Kontrolle zu behalten (Skala 1 – 4). Am aktiven Straßenverkehr nahmen 91,7% teil. 64,6% berichteten, den Bz immer vor Antritt einer Fahrt zu messen, 12,5% gelegentlich, 20,8% nur vor längeren Fahrten, 2,1% nie. 10,4% gaben an vor der Pumpentherapie mobiler gewesen zu sein. 70,8% betreiben eine Sportart. Individualsport steht (66,7%) im Vordergrund. Mannschaftssport betreiben 12,1%, Individual- und Mannschaftssport 21,2%. 4,4% gaben eine dau- Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 S39
S40 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart ernde sexuelle Befangenheit gegenüber dem Partner an. Von einer nur anfänglichen Befangenheit berichteten 13,3%. 82,3% gaben keine Befangenheit dem Partner gegenüber an. Beim Sex legen 43,2% die Insulinpumpe immer ab, 25% manchmal und 31,8% nicht. Die Frage, ob die Insulinpumpe sie selbst beim Sex stört, bewerteten 61,4% mit nein, 13,6% empfanden die Pumpe immer, 22,7% manchmal als störend. Ob die Insulinpumpe den Partner stört, wurde mit 61,9% mit nein, mit 14,3% mit ja und mit 23,8% mit manchmal beantwortet. Schlussfolgerung: Die große Mehrheit der befragten Insulinpumpenträgern geht gewissenhaft mit der Therapieform um und steht in der Öffentlichkeit zu Ihrem Leiden. Beim Sexualleben empfinden mehr als 60% der Befragten die Pumpentherapie als nicht störend. Die Kenntnis der Befragung kann weiterhelfen gezielt auf Belange der betroffenen einzugehen und Lösungen zu erarbeiten. P116 Diabetes mellitus bei jüdischen Zuwanderern in Sachsen und Sachsen-Anhalt: Subjektives Krankheitserleben und persönliche Ressourcen in der Krankheitsbewältigung – Empfehlungen hinsichtlich Veränderungen der Beratungssituationen Simolka S 1 , Toellner-Bauer U 2 , Osterbrink A 3 1 Universität Roehampton/Akademie für Gesundheitsberufe Rheine, Rheine, Germany, 2 Evangelische Fachhochschule Rheinland-Westfalen-Lippe, Fachbereich Heilpädagogik/ Studiengang Pflege, Bochum, Germany, 3 Akademie für Gesundheitsberufe Rheine, Rheine, Germany Fragestellung: Die größte Migrantengruppe in Sachsen und Sachsen- Anhalt wird durch Einwanderer aus der ehemaligen Sowjetunion gestellt. Sie sind Spätaussiedler, deren Angehörige und jüdische Migranten. Diese Untersuchung bezieht sich ausschließlich auf jüdische Zuwanderer, die von Diabetes mellitus betroffen sind. Nicht allein die sprachlichen Schwierigkeiten, die diese Gruppe prägen, sondern auch ein anderes subjektives Krankheitserleben, ein unterschiedliches Verständnis von Krankheitsursachen und Therapien, sowie diverse persönlicher Ressourcen machen gegebenenfalls andere Beratungsansätze notwendig. Diese Studie erfasst Daten zu den oben genannten Punkten, um daraus Empfehlungen für die Beratung entwickeln. Methodik: Auf der Basis eines qualitativen Untersuchungsdesigns wurden 18 von Diabetes mellitus betroffene jüdische Migranten mittels eines problemzentrierten Leitfaden-Interviews nach Witzel befragt. Die Auswertung erfolgte mithilfe der qualitativ-strukturierenden Inhaltsanalyse nach Mayring. Ergebnisse: Überwiegend wurde Stress als Ursache des Diabetes mellitus angesehen. Die Vorstellungen von Krankheitsursachen und möglichen Therapien waren aus der bisherigen medizinischen Betreuung im Herkunftsland heraus zu verstehen. Die befragten Menschen bevorzugten häufig eine alleinige Entscheidung des Arztes bezüglich der Therapiemöglichkeiten. Im Widerspruch dazu zeigten sich einige Probanden sehr variabel in der Durchführung dieser Therapien. Oftmals wurden neben der ärztlich verordneten Therapie alternative Elemente verwendet, die im Herkunftsland zum Teil zur verordnungspflichtigen Behandlung gehörten. Das Erleben des Diabetes mellitus als Erkrankung war nachrangig gegenüber den vielfältigen Problemen, die bestanden. Unerfüllte Erwartungen an die Migration und die empfohlene Lebensstilveränderungen reduzierten die Lebensqualität nochmals. Soziale Unterstützung fanden die betroffenen Menschen in ihren Familien, aber auch in den Treffpunkten der jüdischen Gemeinden und den Russischen Zentren. Schlussfolgerung: Die Beratung der betroffenen Menschen sollte in einer für sie verständlichen Sprache durchgeführt werden. Nicht immer sind Familienangehörige oder Dolmetscher dazu geeignet. Tatsächlich durchgeführte Therapien müssen hinterfragt werden. Das Einsetzen von alternativen Therapien durch die betroffenen Menschen sollte als Auseinandersetzung mit ihrer Erkrankung angesehen werden. Die betroffenen Menschen benötigen Zeit, um über ihre Probleme sprechen zu können. Bezüglich eines Schulungsprogramms zum Diabetes mellitus wurden Themenbereiche wie die Ernährung, Hypoglykämien, aber auch die Verständlichkeit des deutschen Sozialsystems gewünscht. Diese Schulungen sollten allen russischen Migranten offen stehen. Sie sollten viele praktische Elemente und die Möglichkeit zur Wiederholungen beinhalten. P117 Verbesserte Therapiezufriedenheit und Lebensqualität von Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus durch telemedizinische Betreuung Dienstl M 1 , Schulz C 2 , Kempf K 1 , Kruse J 3 , Martin S 1 1 Westdeutsches Diabetes- und Gesundheitszentrum, Düsseldorf, Germany, 2 Klinisches Institut für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Düsseldorf, Germany, 3 Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie, Justus-Liebig-Universität, Gießen, Germany Fragestellung: Personen mit Typ 2 Diabetes mellitus (T2DM) zählen zur größten Gruppe von chronisch Erkrankten in Deutschland. Ein Hauptproblem stellt die Therapiezufriedenheit dieser Patienten dar. Eine Verbesserung von Therapiezufriedenheit und Lebensqualität ist daher ein vorrangiges Ziel und Telemedizin könnte ein Lösungsweg sein. Ziel der Untersuchung war es daher den Einfluss der telemedizinischen Betreuung auf diese Parameter zu untersuchen. Methodik: 100 konsekutive Patienten mit T2DM, die über ihre Krankenkasse oder ihren Hausarzt neu in das Diabetiva-Programm aufgenommen worden waren, wurden in die Studie eingeschlossen. Die telemedizinische Betreuung erfolgte durch ¾rzte, Diabetesberater und geschultes Pflegepersonal. Die Teilnehmer leiteten ihre selbstgemessenen Blutzuckerwerte an das Studienzentrum weiter, bei auffälligen Werten erfolgte eine telefonische Ursacheneruierung. Alle Patienten wurden zu Beginn der Studie, nach 3 und 6 Monaten telefonisch befragt. Durch den Einsatz von 5 validierten Fragebögen (DTSQ, PAID, EuroQol, PHQ-9, SF-12) gab die Untersuchung Auskunft über den Verlauf der Lebensqualität, die emotionale Belastung, die Therapiezufriedenheit und die damit verbundenen Problemfelder. Ergebnisse: Insgesamt wurden 100 Teilnehmer (63% Männer/37% Frauen; mittleres Alter (€ SD) 66,4 € 7,7 Jahre; Diabetesdauer bei 8,9 € 7,0 Jahre) eingeschlossenen. Der Drop out über den gesamten Messzeitraum lag bei 19%. Die Therapiezufriedenheit in Bezug auf die Diabetesbehandlung (DTSQ [0 – 36]) erhöhte sich um 33% (t1(MW:22,07):t3(MW:29,49); p < 0,001). Episoden von Über- oder Unterzuckerung reduzierten sich signifikant um > 60% (p < 0,001). Die emotionale Belastung der Patienten (PAID [0 – 100]) nahm mit 80% signifikant ab (t1(MW:22,61):t3(MW:4,65); p < 0,001), ebenso wie die Anzahl der Patienten, die eine depressive Symptomatik aufwiesen (PHQ 9P). Insbesondere in den ersten 3 Monaten nach Programmeinschluss profitierten depressive Patienten besonders stark (t1:t2; p < 0,001), d. h. je stärker die depressive Symptomatik zu Beginn des Programms war, desto stärker war der Anstieg in der Therapiezufriedenheit im Verlauf (PHQ9P:SF-12; T[t1/t2](79))-2,37; p = 0,021). Die Lebensqualität (SF-12) steigerte sich bei allen Patienten unabhängig von der Höhe des HbA1c-Ausgangswertes um 20% (t1(MW:38,59:t3(MW:48,86); p < 0,001). Dies galt sowohl für die allgemeine Lebensqualität (SF-12), als auch für die diabetesspezifische Therapiezufriedenheit (PAID). Schlussfolgerungen: Mit der Studie konnte gezeigt werden, dass es eine Assoziation zwischen der Teilnahme an dem Betreuungsprogramm und der Therapiezufriedenheit gibt. Die Ergebnisse stellen einen weiteren positiven Schritt zur Verbesserung der Therapieerfolge bei chronisch Erkrankten durch den Einsatz von Telemedizin dar. Die Studie wurde durch die SHL Telemedizin GmbH in Düsseldorf (Deutschland) finanziell unterstützt. P118 Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 Häusliche Unterstützung von Kindern mit Diabetes und ihren Familien durch qualifizierte ehrenamtliche „Diabetes-Nannies“ Bartus B 1 ,GrafM 2 , Holl RW 3 , Pfaff I 4 1 Klinikum Stuttgart, Olgahospital Pädiatrie 2, Stuttgart, Germany, 2 Universitätsklinikum Tübingen, Medizinische Klinik IV, Tübingen, Germany, 3 Universität Ulm, Institut für Epidemiologie, Ulm, Germany, 4 Stiftung Dianino, Überlingen, Germany Fragestellung: Die Stiftung Dianiæo ist eine gemeinnützige Stiftung mit der Zielsetzung, Kindern mit Diabetes und ihren Familien in schwierigen Lebenssituation schnelle Hilfestellung zu geben wenn kein anderes Hilfsangebot kurzfristig verfügbar ist. Um bei familiären Belastungen schnell und unbürokratisch zu reagieren, wurde 2006 erstmals in Baden-Württemberg das Projekt Diabetes-Nanny etabliert. Wenn es in einer Familie aus psychosozialen Gründen zu akuten Veränderungen der Lebenssituation mit Folgen für die Diabetesbehandlung kommt, kann das Diabetesteam des Kindes für die Familie direkte Unterstützung bei der Stiftung anfordern. Ehrenamtliche Mitarbeiter, die sog. Diabetes- Nannies besuchen die Familien zu Hause, um bei der Problemlösung zu helfen. Der Einsatz erfolgt immer in Absprache mit dem behandeln-
Seite 1 und 2: www.thieme.de/diabetologie | www.th
Seite 3 und 4: S2 45. Jahrestagung der Deutschen D
Seite 11 und 12: S10 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 39: S38 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 91 und 92:
S90 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96:
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104:
S102 Namenverzeichnis | 45. Jahrest
Seite 105 und 106:
Seite 107:
Alle anzeigen

Download Abstractbuch (Freie Vorträge und Poster)

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?