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S70 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart
Einsatz der Schrittzähler:
– gute Akzeptanz bei den Teilnehmerinnen
– tägliche durchschnittliche Schrittzahl 6800 Schritte oder ca. 3,5 km
– Kalorienverbrauch ca. 220 kcal pro Tag
– Steigerung der tgl. Schritte am Kurstag
– die wöchentliche Diskussion der Daten des Schrittzählers führte zur
Revision der persönlichen Wahrnehmung, allerdings ohne Steigerung
der Bewegungsaktivität außerhalb der Kurszeiten
Zusammenfassung: NW Angebote im Rahmen einer Behandlung der
Adipositas und eines Diab. mell. Typ 2 für moslemische Frauen sind
unter Berücksichtung ethnische Besonderheiten und Flexibilität der
TrainerInnen möglich. Der Einsatz von Schrittzählern ist ein Motivationsmittel,
aber führt nicht unbedingt direkt zum Erfolg.
P206
Plasma-kalibrierte Geräte zur
Blutzuckerselbstkontrolle: Wie hoch liegen ihre
Blutzuckerwerte wirklich über dem
Vollblutwert?
Platten I 1 , Ropero-Padilla F 2 , Smith B 1 , Hasslacher C 1,2
1 St. Josefskrankenhaus, Klinische Studienabteilung,
Heidelberg, Germany, 2 Diabetesinstitut-Heidelberg,
Heidelberg, Germany
Einleitung: Die meisten Handgeräte zur Blutzuckerselbstkontrolle sind
heute Plasma-kalibriert. Generell heißt es, dass die Werte 10 bis 15%
über den Vollblut-gemessenen Werten liegen. Wir untersuchten, wie
groß die Abweichungen bei 5 handelsüblichen Messgeräten wirklich
sind. Methodik: Bei jeweils 5 – 6 Probanden mit Typ 1 bzw. insulinpflichtigem
Typ 2-Diabetes wurden durch Gabe einer kohlenhydratreichen
Mahlzeit ein Blutzuckeranstieg (> 250 mg/dl) bzw. durch Gabe von
Insulin ein Blutzuckerabfall (< 100 mg/dl) erzeugt. Der Blutzucker wurde
dabei kapillär an der Fingerbeere in 10-minütigen Abständen mit
folgenden Handmessgeräten gemessen: AccuCheck Aviva Nano (Roche),
Fine Touch (Terumo), One Touch vita (Lifescan), Linus Wellion (Med
Trust), GlucoMen (Menarini). Gleichzeitig wurde eine Probe für die labormäßige
Blutzuckerbestimmung im Vollblut (Hitado Super GL) als
Referenz genommen. Bei allen Patienten lag der Hämatokrit im Normbereich,
kein Patient nahm Ascorbinsäure haltige Präparate. Ergebnisse:
Für jedes Messgerät lagen rund 150 paaarweise bestimmte Proben vor.
Die Häufigkeit von Plasma-kalibrierten Werten weniger als 10% bzw.
mehr als 15% über den im Vollblut gemessenen Glucosespiegeln lagen
bei: AccuCheck Aviva Nano bei 4% bzw. 80%; GlucoMen LX bei 73% bzw.
14%; Fine Touch bei 34% bzw. 30%; Linus Wellion bei 4% bzw. 84%; One
Touch Vita bei 60% bzw. 19%. Es wird deutlich dass hier größere Differenzen
bestehen. In einer zweiten Auswertung wurden die im Labor
bestimmten Glucosewerte durch Multiplikation mit den Faktoren (1,1,
1,2 oder 1,25) Plasma-adaptiert und dann untersucht, in wieweit die mit
den einzelnen Handgeräten ermittelten Werte innerhalb der geforderten
20% -Grenzen lag. Die Ergebnisse lagen mit Ausnahme des Linus Wellion
(90% der Messwerte innerhalb des 20%-Bereichs) innerhalb der ISO-
Norm. Zusammenfassung: Die von Plasma-kalibrierten Handmessgeräten
ausgegebenen Blutzuckerwerte liegen nicht generell 10 – 15% über
dem Vollblutwert, sondern zeigen deutliche individuelle Unterschiede.
Bei der Festsetzung neuer BZ-Zielwerte zur Insulintherapie beim Wechsel
von Vollblut- auf Plasma- kalibrierte Geräte sollte dies berücksichtigt
werden. Mit Ausnahme des Linus Wellion war die Messgenauigkeit der
untersuchten Plasma – kalibrierten Geräte sehr gut.
P207
Untersuchung zur Messgenauigkeit
handelsüblicher Blutglukosemesssysteme für die
Patientenselbstkontrolle in Abhängigkeit von der
geographischen Höhe
Wiesmeth A 1 , Dieterle C 2 , Veitenhansl M 3 , Römmler J 3 ,
Gutt B 1
1 Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München
GmbH, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie,
Angiologie, München, Germany, 2 Schwerpunktpraxis
Diabetologie und Endokrinologie, München, Germany,
3 Medizinische Klinik Innenstadt der Ludwig-Maximilians-
Universität München, München, Germany
Patienten mit Diabetes mellitus treiben u. a. alpine Sportarten wie Wandern,
Skifahren oder Klettern. Bisher liegen kaum publizierte Daten vor,
die die Genauigkeit handelsüblicher Blutglukosemessgeräte in Abhängigkeit
von der geographischen Höhe beleuchten. Diese Studie soll die
Messgenauigkeit dieser Blutglukosemesssysteme in verschiedenen Hö-
hen untersuchen. Material und Methode: Als Probenmaterial wurden
2 venöse Blutproben von 2 Diabetikern gewonnen (Stabilisator: Na-
Fluorid), eine normnahe Low-Probe sowie eine hyperglykäme High-Probe.
Es wurden 7 gängige Messgeräte untersucht: Abbott Freestyle Freedom
Lite (AF), Bayer Ascensia Breeze 2 (BA) und Contour (BC), LifeScan
OneTouch UltraEasy (LU), und OneTouch Vita (LV), Roche Accu-Chek
Aviva (RA) und Compact Plus (RC). Unter standardisierten Bedingungen
erfolgten im Abstand von 2 Stunden (Fahrzeit) je Messgerät 10 repetitive
Messungen der 2 Proben, zuerst in München bei 500 Meter über Normalnull
(mNN), dann auf der Zugspitze im Labor des Schneefernerhauses
(2650mNN). Alle Ergebnisse sind als Median und Range angegeben.
Ergebnis: Die mediane Blutglukose der Low-Probe wurde bei 500mNN
wie folgt gemessen: AF 100 mg/dl (96 – 117 mg/dl), BA 131 mg/dl
(118 – 140 mg/dl), BC 83 mg/dl (74 – 116 mg/dl), LU 127 mg/dl
(117 – 133 mg/dl), LV 122 mg/dl (115 – 142 mg/dl), RA 126 mg/dl
(113 – 129 mg/dl), RC 91 mg/dl (88 – 114 mg/dl). In 2650mNN Höhe maßen
wir folgende Abweichungen der Medianwerte zum Ausgangswert
bei 500mNN: AF: Ÿ 8 mg/dl auf 92 mg/dl (91 – 101 mg/dl, p = 0,013), BA:
Ÿ 2 mg/dl auf 129 mg/dl (121 – 134 mg/dl, p = ns), BC: +6 mg% auf 89 mg/
dl (85 – 94 mg/dl, p = 0,005), LU:= 127 mg/dl (122 – 135 mg/dl, p = ns), LV:
Ÿ 2 mg/dl auf 120 mg/dl (112 – 126 mg/dl, p = ns), RA: Ÿ 7 mg/dl auf
119 mg/dl (114 – 122 mg/dl, p = 0,014), RC: Ÿ 9 mg/dl auf 82 mg/dl
(78 – 102 mg/dl, p = 0,012). Die Blutglukose der High-Probe maßen wir
bei 500mNN mit: AF 307 mg/dl (293 – 326 mg/dl), BA 304 mg/dl
(208 – 334 mg/dl), BC 261 mg/dl (221 – 284 mg/dl), LU 262 mg/dl
(212 – 273 mg/dl), LV 252 mg/dl (225 – 258 mg/dl), RA 313 mg/dl
(297 – 325 mg/dl), RC 279 mg/dl (267 – 283 mg/dl). Die Differenz der
medianen Blutglukose der High-Probe bei 2650mNN im Vergleich zum
Wert bei 500mNN betrug: AF: Ÿ 14 mg/dl auf 293 mg/dl (273 – 318 mg/
dl, p = 0,041), BA: +7 mg/dl auf 311 mg/dl (293 – 331 mg/dl, p = ns), BC:
Ÿ 15 mg/dl auf 276 mg/dl (229 – 294 mg/dl, p = 0,045), LU: Ÿ 10 mg/dl auf
252 mg/dl (246 – 261 mg/dl, p = 0,034), LV: +6 mg/dl auf 258 mg/dl
(251 – 264 mg/dl, p = 0,009), RA: +1 mg/dl auf 314 mg/dl (305 – 322 mg/
dl, p = ns), RC: Ÿ 9 mg/dl auf 270 mg/dl (255 – 295 mg/dl, p = ns). Zusammenfassend
zeigten unter standardisierten Laborbedingungen sowohl
für die normnahe Low-Probe 4 von 7 Blutglukosemessgeräten, als auch
für die hyperglykäme High-Probe 4 von 7 Messgeräten signifikante Unterschiede
in großer Höhe (2650mNN) im Vergleich zu den Werten auf
500mNN. Jedoch waren die Differenzen moderat, sodass sie vernachlässigbar
erscheinen. In wieweit zusätzliche variable Parameter der Umwelt
(z. B. Temperatur) oder des Patienten das Messergebnis beeinflussen,
muss in weiteren Studien evaluiert werden.
P208
Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002
Untersuchung der Messgenauigkeit
12 verschiedener Systeme zur
Blutglukose-Selbstmessung nach ISO 15197
Zschornack E 1 , Baumstark A 1 , Jendrike N 1 , Haug C 1 ,
Freckmann G 1
1
Institut für Diabetes-Technologie an der Uni Ulm, Ulm,
Germany
Fragestellung: Aufgrund der zentralen Bedeutung der Blutglukose-
Selbstmessung für die Überwachung und Anpassung der intensivierten
Insulintherapie, müssen die verwendeten Blutglukose-Messsysteme eine
ausreichend hohe Qualität aufweisen. Die entsprechenden Anforderungen
an Blutzuckermesssysteme zur Eigenanwendung beim Diabetes
mellitus sind in der Europäischen Norm EN ISO 15197 dargelegt. Demnach
muss folgende Mindestgenauigkeit erfüllt werden: 95% der einzelnen
Glukosemesswerte müssen, in Bezug auf die Ergebnisse des Referenzverfahrens,
bei Glukosekonzentrationen < 75 mg/dL innerhalb
€ 15 mg/dL und bei Glukosekonzentrationen ‡ 75 mg/dL innerhalb
von € 20% liegen. In dieser Studie wurde die Genauigkeit verschiedener
Blutglukose-Messsysteme anhand der Vorgaben der oben erwähnten
Norm untersucht. Methodik: Es wurden insgesamt 12 Blutglukose-Messsysteme
unterschiedlicher Hersteller mit CE-Zeichen getestet.
Kapilläre Blutproben von 100 verschiedenen Probanden wurden mit je
2 Messgeräten eines Typs vermessen. Unmittelbar vor und nach den
Messungen mit den zu testenden Systemen wurden den Probanden Proben
zur Messung mit zwei Referenzverfahren (Hexokinase-Methode,
Hitachi 917, Roche Diagnostics und Glukoseoxidase-Methode, YSI 2300
STAT PLUS, YSI Inc.) abgenommen. Die ordnungsgemäße Funktion der
getesteten Systeme und der Referenz-Geräte wurde an jedem Versuchstag
durch die Messung geeigneter Qualitätskontrollproben überprüft.
Ergebnisse: Für die getesteten Systeme lagen jeweils 200 auswertbare
Datensätze mit Glukosekonzentrationen zwischen 20 und 600 mg/dL
vor. Bei 7 von 12 getesteten Blutglukose-Messsystemen befanden sich
mindestens 95% der Messungen innerhalb der von der Norm vorgege-