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ensmittel immer als positiv Nutzenzuwachs im Sinne der Verbesserung
des Ernährungswissens und der Beseitigung der Verunsicherung betrachtet
werden? Ziele der Studie Für das Mitte 2007 eingeführte neue
GDA-System gilt es zu untersuchen, ob diese neue Nährwertkennzeichnung
das ursprünglich angestrebte Ziel einer bewussteren Entscheidungssteuerung
der Konsumenten und ¾rzte-Gruppe im Hinblick auf
ein gesundes Ernährungsverhalten erreicht worden ist, beziehungsweise
erreicht werden kann. Die Untersuchung der Akzeptanz und Wahrnehmung
sowohl als auch des Wissensstandes der ¾rzte in Bezug auf das
neue Nährwertkennzeichnungs-System (GDA) und auf ihre Motivation
zur Einhaltung einer gesunden Essgewohnheit ist deswegen sinnvoll
und wichtig, weil diese Gruppe als Vorbild in der Gesellschaft und als
Informations-Quelle für die Bevölkerung dient. Diese ¾rztegruppe wird
direkten Kontakt mit ihren Patienten haben und möglicherweise ihr
Wissen auch durch persönliche Beratung an andere Personen weitergeben.
Methodik Diese Studie soll in zwei Teilen durchgeführt werden. Für
die Studie 1 wird eine ¾rztegruppe (Allgemein-¾rzte und Fachärzte) von
ca. 500 Personen rekrutiert. Um eine maximale Befragtenzahl zu erreichen
sind Befragungsserien von ¾rztegruppen bei mehreren medizinischen
Kongressen in Deutschland geplant. Mit diesem Abstrakt möchten
wir die wichtige empirische Daten Erhebung (Befragung) bei der
Jahrestagung Deutsche Diabetes-Gesselschaft durchführen. In den Veranstaltungspausen
würden wir die Teilnehmer der Tagung ansprechen
und bitten, an unserer Befragung teilzunehmen. Bei dem Befragungstyp
handelt es sich um ein Computer-unterstütztes Interview (CAPI = Computer-Assisted
Personal Interview). Der Studienteil 2 wird in Gießen und
Umgebung mit Konsumenten (älter als 18 Jahre) als Befragten durchgeführt.
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Pioglitazon in Kombination mit Metformin
verbessert die Erythrozytenverformbarkeit bei
Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2
Forst T 1,2 , Löbig M 1 , Lehmann U 3 , Hohberg C 1 , Forst S 1 ,
Fuchs W 3 , Müller J 4 , Pfützner A 1
1 Institut für Klinische Forschung und Entwicklung, Mainz,
Germany, 2 Johannes Gutenberg Universität, Endokrinologie,
Mainz, Germany, 3 Takeda Pharma GmbH, Aachen, Germany,
4 Acromion GmbH, Frechen, Germany
Eine verminderte Erythrozytenverformbarkeit ist wesentlicher Bestandteil
der Mikroperfussionsstörungen bei Patienten mit einem Diabetes
mellitus. In dieser Untersuchung wurde der Effekt von Pioglitazon in
Kombination mit Metformin im Vergleich zu Glimepirid in Kombination
mit Metformin auf die Erythrozytenverformbarkeit bei Patienten mit
einem Diabetes mellitus Typ 2 untersucht. Dreiundzwanzig Patienten
mit einem Diabetes mellitus Typ 2 (16 Männer, 7 Frauen; Alter
57,2 € 10,7 Jahre; Mittelwert € SD) unter einer Metforminmonotherapie
mit einem HbA1c Wert > 6,5% wurden randomisiert einer zusätzlichen
Therapie mit Pioglitazon (PIO) oder Glimepirid (GLIM) zugeordnet. Vor
und 6 Monate nach Therapieumstellung wurden Nüchternblutentnahmen
zur Bestimmung der Glukose, des HbA1c, des Insulins, des intakten
Proinsulins und des Adiponektins abgenommen. Zusätzlich wurde aus
einer frisch entnommenen Blutprobe der Erythrozytenelongationsindex
(EI) mittels Laserdiffraktoskopie (Rheodyn SSD, Myrenne GmbH, Roetgen,
Deutschland) in einem Scher-Stressbereich von 0,3 bis 60 Pa untersucht.
Beide Therapien führten zu einer signifikanten Reduktion des
HbA1c Wertes (PIO Ÿ 0,9 € 0,8%; GLIM Ÿ 0,6 € 0,4%;*). Nach 6 Monaten
fand sich in beiden Therapiegruppen ein vergleichbarer HbA1c (PIO:
6,5 € 1,2%; GLIM 6,2 € 0,4%). Unter der Therapie mit Pioglitazon zeigte
sich ein signifikanter Abfall des Insulinspiegels (Ÿ 8,2 € 15,1 mU/ml*) und
des intakten Proinsulinspiegels (Ÿ 11,3 € 9,2 pmol/l*), während der Adiponektinspiegel
signifikant anstieg (8,1 € 4,6 mU/l*). Unter Glimepiridtherapie
zeigte sich keine signifikanten Veränderungen dieser Laborparameter.
Während die Pioglitazontherapie im physiologischen Scher-
Stressbereiche von 0,6 bis 6,0 Pa zu einer signifikanten Verbesserung der
Erythrozytenverformbarkeit führte (0,3 Pa: 1,3 € 2,1 EI; 0,6 Pa: 2,4 € 1,3
EI*; 1,20 Pa: 3,2 € 2,2 EI*; 3,00 Pa: 3,3 € 2,8 EI*; 6,00 Pa: 3,1 € 2,9 EI*;
12,00 Pa: 2,7 € 2,8 EI; 30,00 Pa: 2,5 € 2,6 EI; 60,00 Pa: 2,7 € 2,6 EI), konnte
unter der Glimepiridtherapie eine leichte, aber nicht signifikante, Verschlechterung
der Erythrozytenverformbarkeit dargestellt werden
(0,30 Pa: Ÿ 0,4 € 1,7 EI; 0,60 Pa: Ÿ 0,5 € 1,1 EI; 1,20 Pa: Ÿ 1,1 € 2,5 EI;
3,00 Pa: Ÿ 1,5 € 3,1 EI; 6,00 Pa: Ÿ 2,1 € 3,8 EI; 12,00 Pa: Ÿ 1,3 € 2,9 EI;
30,00 Pa: Ÿ 1,3 € 3,5 EI; 60,00 Pa: Ÿ 1,3 € 3,9 EI). Die Verbesserung der
Erythrozytenverformbarkeit unter Pioglitazon zeigte eine lineare Korrelation
zum Anstieg der Adiponektinspiegel (r = 0,74 *), sowie zum Abfall
der intakten Proinsulinspiegel (r =Ÿ 0,47 *), während keine Assoziation
zur Veränderung der HbA1c oder Blutzuckerspiegel darstellbar war. Un-
45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart
sere Studie belegt unter Pioglitazontherapie eine Verbesserung der Erythrozytenverformbarkeit
bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ
2. Die Verbesserung der Erythrozytenverformbarkeit unter Pioglitazon
ist glukoseunabhängig und scheint direkt mit einer Verbesserung der
Insulinsensitivität und einem Abfall der intakten Proinsulinspiegel verknüpft
zu sein. (*= p < 0,05)
P216
Der Rückgang der C-Peptidspiegel unter einer
Pioglitazontherapie korreliert mit einer
Abnahme der Intima Media Dicke
Hohberg C 1 , Forst T 1,2 , Pfützner A 1 , Kleine I 3 , Löbig M 1 ,
Fuchs W 3
1 Institut für Klinische Forschung und Entwicklung, Mainz,
Germany, 2 Johannes Gutenberg Universität, Endokrinologie,
Mainz, Germany, 3 Takeda Pharma GmbH, Aachen, Germany
Die Entwicklung einer Insulinresistenz ist mit einem Anstieg der Insulin-
und C-Peptidspiegel und mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko
assoziiert. Sowohl Insulin als auch C-Peptid weisen zahlreiche Interaktionen
mit der Gefäßwand auf. In neueren Untersuchungen konnten
intravasale C-Peptidakkumulationen mit einer intravasalen Inflammation
und der Entwicklung atherosklerotischer Plaques in Verbindung gebracht
werden. Ziel dieser Subanalyse war es, zu überprüfen ob der in
der Pioneerstudie dargestellte Rückgang der Intima Media Dicke (IMT)
mit einem Abfall der C-Peptidspiegel in Verbindung gebracht werden
kann. In der Pioneerstudie wurden 89 Typ 2 Diabetiker unter Pioglitazon
(PIO: Alter 62,2 € 8,4 Jahre; Diabetesdauer 89,0 € 94,8 Monate) im Vergleich
zu 84 Patienten unter Glimepirid (GLIM: Alter 63,0 € 7,4 Jahre;
Diabetesdauer 82,5 € 77,5 Monate) über einen Zeitraum von 6 Monaten
untersucht. Vor Begin der Therapie sowie nach 6 Monaten wurde die
IMT gemessen, sowie eine Nüchternblutprobe zur Bestimmung der Glukose,
Insulin, C-Peptid und HbA1c Spiegel entnommen. Zur Abschätzung
der Insulinresistenz wurde der HOMA IR-Score aus Nüchtern-Glukose
und Nüchtern-Insulinspiegeln errechnet. Beide Therapien führten zu einer
vergleichbaren Verbesserung der HbA1c Werte (PIO: 7,52 € 0,85 auf
6,71 € 0,89; GLIM: 7,44 € 0,89 auf 6,83 € 085%; p < 0,05). Unter PIO verringerte
sich die IMT von 0,949 € 0,149 auf 0,893 € 0,144 mm (p < 0,05),
während unter GLIM die IMT sich nicht signifikant von 0,924 € 0,150 auf
0,911 € 0,158 mm (n. s.) veränderte. Der HOMAIR Score verbesserte sich
unter PIO von 6,2 € 4,1 auf 3,9 € 1,9 (p < 0,05) und die C-Peptidspiegel
sanken von 2,03 € 0,94 auf 1,69 € 0,75 ng/ml (p < 0,05). Unter GLIM veränderte
sich der HOMAIR Score von 5,8 € 3,7 auf 6,0 € 4,7 (n. s.) und der
C-Peptidspiegel von 1,95 € 0,85 auf 1,94 € 0,96 ng/ml; (n. s.). Die Verbesserung
der IMT zeigte eine lineare Korrelation zur Verbesserung des
HOMAIR Scores (r = 0,29; p < 0,05), sowie zur Reduktion der C-Peptidspiegel
(r = 0,28; p < 0,05). In der Pioneerstudie konnte eine lineare Korrelation
zwischen einer Reduktion der IMT und einer Verbesserung der
Insulinresistenz, sowie einem Abfall der pathologisch erhöhten C-Peptidspiegel
bestätigt werden. Die Studie unterstreicht die komplexen Interaktionen
zwischen Insulin und C-Peptid mit der Gefäßwand in der
Pathogenese der Gefäßkomplikationen bei Patienten mit Diabetes mellitus
Typ 2.
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Parodontale Gesundheit bei Typ-1- und
insulinpflichtigen Typ-2-Diabetikern
Herrmann C 1 , Herrmann R 2 , Schlagenhauf U 1
1 Universitätsklinikum Würzburg, Abteilung für
Parodontologie, Würzburg, Germany, 2 Klinik Saale, Reha-
Zentrum, Bad Kissingen, Germany
Hintergrund: Chronisch destruktive Entzündungen des Parodonts sind
eine häufig beobachtete Begleiterscheinung diabetologischer Grunderkrankungen.
In der verfügbaren Literatur wird meist nicht zwischen
Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterschieden, da die für beide Erkrankungsformen
maßgebliche Hyperglykämie als zentrale Ursache der parodontalen
Entzündungsprozesse angesehen wird. Ziel der Untersuchung:
Da beide Diabetesformen jedoch teilweise durch sehr divergierende
extrinsische Parameter (Ernährung, psychosoziales Umfeld,
etc.) beeinflusst werden, die auch als Risikoparameter der Parodontitis
bedeutsam sind, war es Ziel der vorliegenden Untersuchung den Status
der parodontalen Gesundheit eines Kollektivs alterskorrelierter Typ-1und
insulinpflichtiger Typ-2-Diabetiker zu evaluieren, welche in der
Klinik Saale, Bad Kissingen im Rahmen einer diabetologisch orientierten
stationären Reha-Maßnahme behandelt wurden. Material und Methode:
101 insulinpflichtige Diabetiker (Typ-1: n = 47, Typ-2: n = 54; Alter:
35 – 60 J.) mit erhöhten HbA1c-Werten (Durchschnittswerte Typ-1:
Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002
S73